Sacroileita: cauze, simptome, diagnostic, exercitii recomandate

Transferul greutatii corpului intre coloana si bazin se face prin intermediul articulatiilor sacroiliace. Ultima sectiune a coloanei vertebrale, sub forma de triungi este cunoscuta ca osul sacru sau sacrum. Acesta se intalneste cu osul iliac- partea superioara a pelvisului, iar articulatiile sacroiliace reprezinta punctul de intersectie al celor doua oase.

Inflamarea articulatiilor sacroiliace se numeste sacroileita.

Ce este sacroileita?

Sacroileita este o afectiune din grupul bolilor inflamatorii ale coloanei vertebrale- spondiloartropatii; ce evolueaza cu durere cronica, persistenta. Inflamatia din sacroileita face ca pacientii afectati sa simta durere si disconfort inclusiv in momentul in care fac miscari usoare. Durerea se resimte in partea inferioara a spatelui, zona feselor sau in unele cazuri la nivelul membrelor inferioare.

Atat femeile, cat si barbatii sunt afectati de sacroileita, dar femeile sunt mai predispuse din cauza ca in timpul nasterii ligamentele pelvine se intind foarte mult, lucru ce duce in timp la modificari degenerative si la durere cronica.

Cauze

Inflamatia articulatiei sacroiliace poate avea la baza numeroase cauze:

Cauze inflamatorii

Multe boli inflamatorii precum spondilita anchilozanta, artrita psoriazica sau boala Crohn pot fi cauza declansarii sacroileitei.

Cauze mecanice

Traumatismele la nivelul coloanei vertebrale- zona lombara, sacrala sau la nivelul pelvisului (accidente, caderi sau interventii chirurgicale) prezinta o cauza majora pentru sacroileita.

Alte cauze

Sarcina vine cu schimbari inclusiv la nivelul articulatiilor sacroiliace: kilogramele in plis, schimbarile hormonale, schimbarea centrului de greutate sunt factori care duc la cresterea presiunii asupra acestor articulatii declansand sacroileita.

Printre cauzele ce pot duce la sacroileita se numara si infectiile urinare care se pot extinde de la vezica sau de la uretra la articulatiile sacroiliace sau infectii cu transmitere sexuala.

Totodata pacientii cu endocardita pot avea si sacroileita ca urmare a primei afectiuni.

Simptome de sacroileita

Simptomele sacroileitei sunt similare cu simptomele altor afectiuni ale spatelui inferior:

Durere- cel mai frecvent simptom din sacroileita; durerea se resimte in zona lombara inferioara sau in zona gluteala. Durerea poate fi acuta sau cronica, iar in functie de activitatea fizica in care e implicata persoana cu sacroileita, durerea se poate intensifica daca asupra articulatiilor sacroiliace se exercita presiune. Printre actiunile ce declanseaza durere se numara mersul pe jos, statul prelungit in sezut si urcatul scaarilor.

Rigiditate - pacientii cu sacroileita pot simti rigiditate in zona pelviana sau senzatie de arsura. Rigiditatea apare ca urmare a radieriii durerii catre coapse si picioare, ingreunand efectuarea miscarilor. Rigiditatea poate fi urmata de scaderea mobilitatii si flexibilitatii.

Alte simptome

Pacientii cu sacroileita vor observa o limitare a miscarilor (aparuta ca urmare a resimtirii durerii), febra sau inflamatie oculara (unilateral sau bilateral).

Diagnosticul de sacroileita

Daca suferiti de dureri in zona lombara si mergeti la doctor pentru diagnosticare medicul va va face o anamneza, proces in care este important sa ii descrieti simptomele cu care va confruntati, dupa care va va face o examinare clinica pentru a observa gradul de mobilitate, flexibilitate sau factori declansatori ai durerii sau sursa durerii. Dupa aceste prime doua etape medicul poate recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare: investigatii imagistice- RMN- pentru a identifica inflamatia si modificarile structurale la nivelul articulatiilor sacroiliace. RMN-ul ofera imagini detaliate pentru structurile osoase si tesuturile moi, ceea ce ajuta la identificarea anomaliilor structurale sau a inflamatiei care ar putea indica diagnosticul de sacroileita.

Tratament sacroileita

In functie de severitatea afectiunii exista o anumita abordare.

Din punct de vedere al medicatiei se pot recomanda antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare (ajuta la reducerea spasmelor musculare), inhibitori de TNF (reduc durerile de la nivelul articulatiilor sacroiliace, daca sunt asociate cu spondilita anchilozanta).

Tratamentul medicamentos se va asocia cu kinetoterapie/ fizioterapie.

In cazurile severe in care tratamentul de prima intentie nu da rezultate medicul poate recomanda:

• Stimulare electrica;
• Infiltratii sub ghidaj CT;
• Denervarea cu radiofrecventa;
• Fuziune articulara: fuziunea articulatiilor sacroiliace sau implantarea unui dispozitiv medical pentru a stabiliza articulatia.

Exercitii fizice recomandate in sacroileita

Pentru reducerea durerii din sacroileita se pot recomanda si remedii si exercitii ce pot fi efectuate la domiciliu.

Printre exercitiile recomandate in sacroilieita se numara:

• Exercitii de flexie a soldului: pacientul se intinde pe spate cu picioarele incrucisate si sprijinite deasupra unor perne dupa care se vor strange picioarele, urmand sa fie eliberate;
• Exercitii de intarire a abdomenului: care ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale;
• Aducerea genunchilor pe rand la piept din pozitia stand pe spate. Genunchiul se va mentine la piept pentru 5-6 secunde;
• Inclinarea genunchilor stanga, dreapta: persoana cu sacroileita va sta pe spate cu genunchii indoiti si cu talpile pe sol si va inclina genunchii lipiti in laterale cat ii permite flexibilitatea. Va mentine pozitia de inclinare aproximativ 5 minute dupa care va reveni cu genunchii in pozitia initiala;
• Stransul unei mingi cu genunchii: tot din pozitia stand pe spate cu genunchii indoiti, talpile si palmele pe sol. Se va pune o minge intre genunchi si se va strange pentru 5-6 secunde dupa care se va relaxa pentru 3-4 secunde;
• Intindere mana cu picior opus: se va executa exercitiul din sprijin pe palme si genunchi (palmele la nivelul umerilor si genunchii la nivelul soldurilor). Se vor intinde la nivelul trunchiului in acelasi timp mana si piciorul opus cu mentinere pentr 3- 4 secunde.

Pentru fiecare exercitiu se recomanda cate 8- 10 repetari.

Sacroileita, recomandari generale

Pacientii cu sacroileita trebuie sa inteleaga importanta odihnei in procesul de reducere al durerii, evitarea miscarilor nefavorabile si mentinerea unei posturi bune care poate ameliora semnificativ durerea. Ei pot aplica comprese reci si comprese calde alternativ, cu scopul reducerii inflamatiei.

Recuperarea completa variaza de la cateva saptamani la cateva luni, dar pacientul trebuie sa acorde o atentie deosebita efectuarii exercitiilor fizice. Exercitiile trebuie sa le fie recomandate si exemplificate de catre kinetoterapeut. Acestea pot contribui la accelerarea procesului de recuperare si la imbunatatirea flexibilitatii articulatiilor sacroiliace si pot preveni recidiva.

In cazul in care resimtiti dure la nivel lombar sau la nivelul soldului e recomandat sa apelati in prima instanta la medicul de familie, care dupa anamneza si examen clinic va poate indruma catre un medic ortoped sau reumatolog. Este important sa nu lasati sa se accentueze durerea, deoarece amanarea apelarii la doctor poate duce la aparitia unor complicatii neurologice ce duc la scaderea calitatii vietii.

Durata medie de recuperare a pacientilor cu sacroileita variaza in functie de factori precum: varsta pacientului, prezenta altor afectiuni asociate si severitatea cazului.