Sfaturi privind recuperarea dupa o fractura bimaleolara de glezna

Fractura bimaleolara de glezna este o ruptura care afecteaza ambele maleole, respectiv proeminanta osoasa de pe partea interna si de pe partea externa a gleznei.

In majoritatea cazurilor, fractura bimaleolara de glezna se formeaza ca urmare a unei rasuciri puternice, a unei caderi sau in urma unui traumatism sever.

Fractura bimaleolara duce la instabilitatea articulatiei. Recuperarea si vindecarea corecta inseamna timp, protectie, miscare dozata si urmarire medicala atenta.

De ce este esential ca fractura bimaleolara de glezna sa fie abordata de pacient cu maxima seriozitate

Pentru multi pacienti, fractura bimaleolara de glezna nu inseamna doar o glezna rupta, ci o trauma care poate afecta mersul, echilibrul si increderea in propriul corp.

O fractura bimaleolara inseamna afectarea maleolei mediale si laterale, iar in multe cazuri acest tip de fractura necesita interventie chirurgicala in vederea stabilizarii oaselor.

Dupa o fractura bimaleolara de glezna, primele zile sunt despre controlul durerii, al inflamatiei si despre protejarea osului, pana la momentul in care medicul decide daca cea mai buna varianta pentru pacient este tratamentul ortopedic sau cel chirurgical. In general, la fractura bimaleolara de glezna, glezna va fi imobilizata, iar sprijinul pe picior este limitat sau interzis pentru o perioada de timp. Se recomanda ridicarea piciorului deasupra nivelului inimii si aplicarea de gheata in reprize scurte de 15- 20 de minute la intervale de 3-4 ore, pentru reducerea durerii si a edemului.

Principala recomandare in recuperarea dupa fractura bimaleolara de glezna

Cel mai important lucru dupa fractura bimaleolara de glezna este sa nu se calce “dupa cum simti”, ci dupa cum spune ortopedul. Unele fracturi stabile pot fi tratate in ghips sau orteza, dar, chiar si atunci, sprijinul poate fi interzis la inceput. In cazurile operate, oasele sunt fixate frecvent cu placa si suruburi, iar momentul in care se poate incerca membrul depinde de stabilitatea obtinuta si de controlul radiologic.

A doua recomandare consta in acceptarea ca vindecarea osului si recuperarea functionala nu sunt similare. Multi pacienti considera ca, daca din punct de vedere imagistic osul arata bine, si recuperarea s-a incheiat.

In realitate fractura bimaleolara de glezna are doua etape: consolidarea osoasa si refacerea functiei. O glezna fracturata se vindeca de obicei in 6-8 saptamani, dar revenirea completa poate dura mai mult, iar adeseori fizioterapia este necesara pentru miscarea gleznei. Altfel spus, recuperarea nu se limiteaza doar la in cate saptamani au trecut, ci si in cat de bine se poate indoi glezna, cat de sigur se merge si cat de repede cedeaza inflamatia.

Al treia aspect de care pacientul cu fractura bimaleolara de glezna e recomandat sa tina cont este tinerea umflaturii sub control in fiecare zi. Dupa o astfel de fractura, edemul poate persista saptamani sau chiar luni. Cand piciorul sta mult timp jos, glezna se umfla mai tare, pielea devine tensionata, iar mersul pare mai greoi. De aceea, in perioada de recuperare a fracturii bimaleolare de glezna se recomanda urmatoarele:

• Mentinerea piciorului ridicat cand se sta in pat sau pe canapea;
• Aplicarea de gheata conform recomandarilor medicului;
• Miscarea degetelor si ctnd este voie a gleznei in limite sigure, stabilite de medic;
• Evitarea statului prelungit in picioare la inceput.

Aceste masuri simple sustin recuperarea si contribuie la o calitate mai buna a vietii.

A patra recomandare pentru pacientul cu fractura bimaleolara de glezna ar fi inceperea miscarii la momentul potrivit, nu prea devreme si nici prea tarziu. Dupa ce medicul isi da acordul, se poate efectua miscarea controlata, esentiala in recuperarea de dupa fractura bimaleolara de glezna. Dupa indepartarea imobilizarii sau dupa recuperarea postoperatorie, miscarile simple, precum flexie - extensie ale gleznei, cercuri lente si exercitiile progresive pentru mobilitate, sunt o recomandate obligatoriu.

Aici e vorba de castigarea unui echilibru in procesul de recuperare de dupa fractura bimaleolara de glezna: prea putina miscare duce la rigiditate, dar prea multa fortare poate creste durerea si inflamatia. O recuperare buna inseamna exercitii dese, blande si facute consecvent.

A cincea recomandare ar fi acordarea atentiei necesare musculaturii gambei si echilibrului in recuperarea fracturii maleolare de glezna. Fractura bimaleolara poate determina pacientul sa foloseasca mai putin piciorul afectat, iar in ctteva saptamtni muschii gambei slabesc vizibil, scade controlul fin al gleznei si mersul capata nesiguranta. Dupa faza initiala programul de recuperare cuprinde:

• Exercitii pentru mobilitate;
• Cresterea fortei musculare;
• Reeducarea mersului;
• Exercitii de echilibru;
• Reluarea treptata a activitatilor zilnice.

Pentru siguranta, daca este necesar se poate recomanda reluarea mersului progresiv sau sprijin in baston, cadru sau carje.

Folosirea corecta a carjelor, ortezei sau aplicarea de gheata nu se face dupa ureche, ci dupa indicatii medicale specifice, aceasta ar fi a sasea recomandare. In fractura bimaleolara de glezna, dispozitivele ajutatoare nu sunt simple accesorii, ci fac parte din managementul terapeutic.

Carjele ajuta pacientul sa nu incarce prematur membrul, iar orteza sau gheata protejeaza articulatia in perioada fragila. Folosite corect, ele reduc riscul de cadere si pot face recuperarea sigura. Folosite incorect, pot suprasolicita si obosi pacientul, pot contribui la modificari posturale si pot duce la declansarea altor dureri.

Al saptelea sfat vizeaza atentia si grija pentru plaga si semnele de infectie, in cazul in care fractura bimaleolara de glezna a necesitat interventie chirurgicala. Dupa operatie plaga trebuie monitorizata atent: roseata care se extinde, secretia, mirosul neplacut, febra sau durerea care creste in loc sa scada trebuie aduse rapid la cunostinta medicului. In general infectiile dupa fracturi sunt rare, dar daca apar prelungesc mult evolutia pacientului si tratamentul.

A opta recomandare este ca pacientul sa nu se sperie daca mersul nu revine imediat la normal; este un lucru normal ca dupa fractura bimaleolara de glezna mersul sa fie schiopatat o perioada. Rigiditatea, slabiciunea, teama de a calca si umflarea reziduala fac parte din tabloul clinic obisnuit. Unele dintre aceste semne- disconfortul, mersul modificat, rigiditatea, pot persista luni, iar ameliorarea lor poate dura cu mult de la momentul accidentarii. Acest lucru inseamna ca organismul are nevoie de rabdare si antrenament gradat, nu ca recuperarea merge prost.

Cand este necesar ca pacientul cu fractura bimaleolara de glezna sa solicite ajutorul medicului

Dupa fractura bimaleolara de glezna se va cere sfatul medicului urgent daca:

• Durerea se intensifica brusc;
• Degetele devin albastre, foarte palide sau reci;
• Apare amorteala sau senzatie de arsura;
• Ghipsul sau orteza strang prea tare;
• Apare febra, frisoane, miros urat sau scurgeri din plaga;
• Nu se pot misca degetele normal.

Astfel de semne aparute in urma fracturii bimaleolare de glezna pot sugera probleme de circulatie, compresie, infectie sau complicatii ale imobilizarii.

Cat dureaza pana pacientul cu fractura bimaleolara de glezna reia activitatile obisnuite

Nu exista o perioada fixa pentru toate cazurile de fractura bimaleolara de glezna pentru recuperare completa. Revenirea la condus, serviciu, urcat scari sau reluarea activitatilor sportive depinde de specificul fracturii, interventia chirurgicala, varsta pacientului, alte afectiuni si cat de bine este urmat planul de recuperare. Pentru unii pacienti osul arata bine dupa cateva saptamani, dar recuperarea functionala reala poate dura cateva luni. Munca fizica grea si sporturile cu impact se reiau mai tarziu decat mersul normal.

Fractura bimaleolara de glezna este o leziune serioasa, dar cu prognostic bun atunci cand este tratata corect si urmarita consecvent: aceasta fractura necesita disciplina.