Ulcer varicos

Tot mai des, cel putin persoanele de peste 50 de ani se confrunta cu ulcer varicos, o afectiune dureroasa si persistenta care afecteaza in special zona gambelor si este urmare a unei circulatii deficitare a sangelui. Daca nu este diagnosticat si tratat corespunzator ulcerul varicos poate evolua intr-o rana cronica cu rmari greu de tratat,

Ce este ulcerul varicos si cum apare?

Ulcerul varicos este o rana deschisa la nivelul zonei inferioare a piciorului, cu aparitie frecventa in jurul gleznei. Nu se vindeca precum alte rani si este cauzat de o afectiune a venelor: insuficienta venoasa cronica.

Venele de la nivelul picioarelor transporta sangele inapoi catre inima; prin actiunea supapelor de la nivelul vaselor de sange este impiedicata intoarcerea sangelui, dar cand supapele nu mai functioneaza corect stangele stagneaza in vene, exercitand astfel presiune crescuta asupra peretilor vaselor. Presiunea constanta duce la deteriorarea pielii si la formarea ranilor, respectiv la formarea ulecrului varicos.

Ulcer varicos, cauze si factori de risc

Ulcerul varicos este o consecinta directa a circulatiei venoase deficitare la nivelul membrelor inferioare, prin urmare cauzele principale sunt legate de disfunctiile sistemului venos, in mod special de la nivelul venelor superficiale ale picioarelor. Pe langa aceasta cauza principala, exista si alti factori care contribuie semnificativ la dezvoltarea ulcerului varicos.

Insuficienta venoasa cronica - cauza principala

Insuficienta venoasa cronica presupune functionarea deficitara a velvelor venoase (supapelor), care nu mai directioneaza eficient sangele in sensul corect. Astfel sangele se acumuleaza in venele picioarelor, ducand la umflaturi, inflamatie si leziuni ale pielii.

Alti factori care contribuie la aparitia ulcerului varicos

Alti factori care contribuie la aparitia sau la evolutia ulcerului varicos sunt legati de stilul de viata, de genetica sau de alte afectiuni:

1. Varsta inaintata - odata cu inaintarea in varsta elasticitatea vaselor de sange scade, iar valvele isi pierd din eficienta. Adultii peste 60 de ani prezinta risc crescut de ulcer varicos, mai ales daca au si alte probleme circulatorii.
2. Sexul feminin - din cauza inflentei hormonilor (estrogen si progesteron) asupra vaselor de sange femeile sunt mai predispuse la afectiunile venoase, inclusiv ulcer varicos.
3. Istoricul familial de boli venoase - predispozitia genetica are un rol important in aparitia ulcerului varicos.
4. Sarcina - in timpul sarcinii volumul de sange creste, iar presiunea la nivelul venelor picioarelor este mai mare. Aceasta conditie favorizeaza aparitia insuficentei venoase si implicit a ulcerului varicos, mai ales in cazul sarcinilor multiple sau daca in aceasta perioada apar varicele.
5. Sedentarismul - prin miscare sangele este pompat inapoi spre inima. Daca activitatea fizica este redusa circulatia venoasa incetineste, iar sangele va stagna mai mult timp in venele picioarelor.
6. Statul prelungit in picioare sau pe scaun - lipsa schimbarii pozitiei si a miscarii favorizeaza cresterea presiunii in vene si dezvoltarea ulcerului varicos.
7. Obezitatea - excesul de greutate pune presiune suplimentara asupra venelor picioarelor ceea ce agraveaza circulatia deficitara.
8. Traumatismele locale - daca pielea este deja afectata de insufucienta venoasa orice zgarietura sau leziune la nivelul piciorului poate deveni punct de plecare pentru ulcerul varicos.
9. Diabetul zaharat - pacientii cu diabet au o capacitate redusa de vindecare a ranilor si un risc crescut de infectie, deci diabetul poate complica evolutia unui ulcer varicos existent.
10. Fumatul - afecteaza vasele de sange si oxigenarea tesuturilor, iar la fumatori pielea este mai fragila, prezentand risc de complicatii in cazul ulcerului varicos.
11. Tromboza venoasa profunda - apare cand se formeaza un cheag de sange intr-o vena profunda; aceasta afectiune deterioreaza valvele venoase ducand la insuficienta venoasa cronica si la ulcer varicos.

Ulcer varicos: simptome si semne de alarma

Recunoasterea timpurie a semnelor si simptomelor ulcerului varicos este esentiala pentru incetinirea evolutiei ranii si penytru prevenirea agravarii si complicatiilor.

Cum arata si ce simti (de la mancarime la rana deschisa)

Ulcerul varicos are o evolutie treptata: la inceput zona afectata devine sensibila, rosie, cu piele uscata sau descuamata. Pacientul va prezenta senzatie de: mancarime, greutate in picioare, glezne umflate si durere localizata. Ulterior pielea isi modifica culoarea, devenind bruna/ hiperpigmentata, se subtiaza si se crapa. Daca nu se intervine medical rana devine vizibila. Ulcerul varicos are margini neregulate, continut galben-verzui si poate secreta lichid.

Cand este momentul sa consulti un medic?

Vizita la medic este recomandat sa fie programata imediat ce pacientul observa:

• rana care nu se vindeca dupa 2 saptamani;
• durere sau senzatie de arsura in zona ranii;
• scurrgere purulenta si/ sau miros neplacut;
• piciorul e extrem de umflat;
• febra (prezenta in caz de infectie).

Este recomandat ca medicul sa evalueze situatia cat mai repede pentru a avea sanse mai mari de vindecare completa a ulcerului varicos.

Ulcer varicos: diagnostic si evaluare medicala

Diagnosticarea corecta si timpurie este primul pas catre un tratament eficient.

Examen clinic: Ce urmareste medicul

Medicul dermatolog sau chirurgul vascular analizeaza zona afectata pentru a observa:

• Localizarea si dimensiunea ulcerului;
• Profunzimea ranii;
• Prezenta sau absenta infectiei;
• Starea pielii din jurul ranii.

In cadrul consultattiei se vor cere detalii si despre istoricul medical al pacientului pentru stabilirea cauzei.

Investigatii necesare

Pentru diagnosticare se recomanda si urmatoarele investigatii:

• Eco Doppler venos - pentru a verifica fluxul sangelui in vene;
• teste de sange - pentru identificarea infectiilor sau bolilor asociate;
• rar se poate solicita biopsie daca exista susppiciuni cu privire la existenta altor affectiuni.

Ulcer varicos, optiuni de tratament

Tratamentul pentru ulcerul varicos este personalizat in functie de fiecare pacient si trebuie adaptat pe parcurs, in functie de evolutia d vindecarii ranii. Obiectivele tratamentului ulcerului varicos sunt vindecarea ranii, prevenirea recidivei si tratarea cauzei principale.

Tratamentul poate include:

• Curatarea si pansarea ulcerului;
• Terapie compresiva - utilizare de ciorapi elastici pentru imbunatatirea circulatiei venoase;
• Antibiotice - daca exista infectie;
• Interventii chirurgicale sau minim invazive- pentru corectarea insuficientei venoase;
• Controlul bolilor asociate (diabet, hipertensiune, obezitate).

Preventie si ingrijire zilnica

Adoptarea unui stil de viata care sa sustina sanatatea vasculara este primul pas spre preventia ulcerului varicos.

Sfaturi pentru a preveni aparitia ulcerului

Principalele recomandari in preventie sunt:

• evitarea statului prelungit in picioare sau pe scaun;
• efectuarea unor exercitii fizice zilnic;
• purtarea ciorapilor de compresie;
• hidratarea corespunzatoare si mentinerea unei greutati sanatoase;
• ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii cateva minute pe zi.

Ingrijirea picioarelor si recomandari de stil de viata

Persoanele predispuse la ulcer varicos trebuie sa urmeze pentru ingrijire urmatoarele recomandari:

• Spalarea zilnica a picioarelor cu apa calda si sapun;
• Hidratarea pielii pentru prevenirea uscaciunii si fisurilor;
• Evitarea pantofilor stramti si a sosetelor care taie circulatia;
• Verificarea zilnica a picioarelor pentru identificara eventualelor semne de ulcer varicos in stadiu incipient- roseata, umflaturi, rani.

Ulcerul varicos este o problema de sanatate ce trebuie tratata cu maxima seriozitate de catre pacient pentru a evita eventuale complicatii si pentru a preveni scaderea calitatii vietii.