Boala Lyme: ce este, manifestari clinice, diagnostic si tratament
Lyme este o boala infectioasa transmisa de capuse, reprezentand o provocare semnificativa in domeniul sanatatii publice. Cauzata de bacteria Borrelia burgdorferi, boala Lyme necesita o recunoastere timpurie si tratament adecvat pentru a preveni complicatiile pe termen lung. Este cea mai frecventa boala transmisa de capuse in emisfera nordica si, din cauza naturii sale si a spectrului larg de semne si simptome, diagnosticul si tratamentul pot fi provocatoare. De aceea, este important sa cunoasteti detalii cat mai semnificative despre manifestarile clinice din boala Lyme, metodele de diagnostic si optiunile de tratament disponibile.
Manifestarile clinice ale bolii Lyme variaza in functie de stadiul bolii, de la simptome initiale usoare pana la complicatii serioase pe termen lung. In faza initiala, cel mai comun semn de boala Lyme este eritemul migrans, o eruptie cutanata caracteristica in forma de tinta, care apare la locul muscaturii de capusa. Desi acest simptom nu este prezent in toate cazurile, el este adesea insotit de febra, oboseala, dureri de cap si dureri musculare si articulare. Pe masura ce boala Lyme progreseaza, simptomele se pot extinde spre manifestari neurologice, cardiace si articulare severe.
Ce este boala Lyme (borelioza)?
Boala Lyme, sau borelioza, este o afectiune potential grava care poate fi transmisa de capuse. Poate provoca o eruptie cutanata la locul muscaturii de capusa, desi aceasta poate aparea si in alte parti pe masura ce bacteriile se raspandesc.
Boala Lyme este cea mai frecventa boala infectioasa transmisa de capuse. Capusele preiau bacteria Borrelia burgdorferi de la soareci si caprioare si o transmit la oameni prin muscaturi.
La inceput, poate aparea o eruptie cutanata, care poate disparea fara tratament. In timp, complicatiile bolii Lyme pot afecta articulatiile, inima si sistemul nervos.
Stadiile bolii Lyme
Boala Lyme este de obicei clasificata in trei stadii. Acestea ajuta la clasificarea severitatii si dezvoltarii simptomelor si a infectiei.
- Timpuriu localizat: aceasta etapa apare la 1-28 de zile dupa muscatura.
- Timpuriu diseminat: aceasta etapa se poate dezvolta la 3-12 saptamani dupa muscatura.
- Tardiv diseminat: Aceasta este cea mai avansata etapa a bolii Lyme. Poate dura luni sau ani pana se dezvolta.
Semne si simptome de borelioza
Simptomele bolii Lyme variaza in functie de stadiul infectiei.
Acestea fiind spuse, severitatea, progresia si prezentarea simptomelor pot varia in functie de individ. De exemplu, simptomele stadiilor 1 si 2 se pot suprapune. Sau este posibil sa nu apara niciun simptom in stadiul 1, dar sa apara simptome ulterioare.
Semne si simptome precoce ale bolii Lyme
Semnele si simptomele bolii Lyme incep sa apara de obicei dupa 3-30 de zile de la muscatura de capusa. Unul dintre cele mai timpurii semne ale bolii este o eruptie cutanata in forma de ochi de bou, cunoscuta si sub numele de eritem migrator.
Pana la 8 din 10 persoane prezinta o eruptie cutanata in forma de ochi de bou, care apare la locul muscaturii. De obicei, are o pata rosie centrala inconjurata de o zona decolorata si o margine rosie.
La persoanele cu pielea mai deschisa la culoare, eruptia cutanata poate fi de culoare rosie, in timp ce persoanele cu pielea mai inchisa la culoare pot avea o eruptie cutanata care seamana cu o vanataie. Poate fi calda la atingere, dar nu este dureroasa si nu provoaca mancarime. Alte simptome frecvent intalnite in stadiul 1 al bolii Lyme sunt:
- frisoane
- febra
- ganglioni limfatici mariti
- dureri in gat
- modificari ale vederii
- oboseala
- dureri musculare
- dureri de cap
Semne si simptome ulterioare ale bolii Lyme
Boala Lyme timpuriu diseminata poate aparea in maximum trei luni dupa muscatura, in timp ce boala Lyme tardiv diseminata poate aparea in maximum 12 luni.
Stadiile 2 si 3 ale bolii Lyme sunt caracterizate prin infectie sistemica. Acest lucru inseamna ca infectia s-a raspandit in tot corpul, inclusiv la alte organe. Semnele si simptomele care pot aparea sunt:
- ritm cardiac anormal, care poate fi cauzat de cardita Lyme
- afectiuni neurologice, cum ar fi paralizii faciale si neuropatie craniana
- leziuni multiple de eritem migrator pe corp
- amorteala, furnicaturi si durere la nivelul mainilor si picioarelor
- dureri de cap severe
- rigiditate la nivelul gatului
- meningita
- artrita la nivelul uneia sau mai multor articulatii mari, de obicei la nivelul genunchiului
- encefalopatie, care poate provoca pierderi de memorie pe termen scurt, dificultati de concentrare, tulburari mentale, probleme in a urmari sirul conversatiilor si tulburari de somn
Este important de retinut ca simptomele ulterioare ale bolii Lyme pot aparea fara ca pacientul sa dezvolte manifestari anterioare, cum ar fi o eruptie cutanata in forma de ochi de bou.
Simptomele bolii Lyme la copii
Copiii prezinta, in general, aceleasi simptome si progresie a bolii Lyme ca si adultii. Acestea fiind spuse, o analiza din 2019 sugereaza ca parintii pot observa si unele simptome psihologice la copii, cum ar fi:
- furie sau agresivitate
- modificari de dispozitie
- depresie
- cosmaruri
Boala Lyme, cauze si transmitere
Bacteriile care cauzeaza boala Lyme intra in organism prin muscatura unei capuse infectate. Capusa, fie adulta, fie nimfa, face o mica gaura in piele si isi introduce gura in aceasta, atasandu-se de gazda.
Capusele tind sa se agate de zone greu vizibile, cum ar fi scalpul, axilele si zona inghinala. De obicei, trebuie sa ramana atasate de piele timp de cel putin 36-48 de ore pentru a transmite bacteria. Capusele adulte mai mari sunt usor de vazut si sunt indepartate relativ repede. Cu toate acestea, capusele tinere sunt putin vizibile si pot ramane neobservate.
Este posibila transmiterea de la persoana la persoana?
Nu. Boala Lyme nu se poate raspandi:
- intre oameni
- de la animale de companie la oameni
- prin aer, alimente sau apa
Paduchii, tantarii, puricii si mustele nu transmit bacteriile care provoaca boala Lyme.
Diagnosticul de boala Lyme
Manifestarile clinice ale bolii Lyme se impart in trei stadii principale:
- timpuriu localizat;
- timpuriu diseminat;
Initial, eruptia cutanata circulara, cunoscuta sub numele de eritem migrans, apare la aproximativ 70-80% dintre persoanele infectate si este, adesea, insotita de simptome precum febra, frisoane, oboseala, dureri de cap, umflare a ganglionilor limfatici si dureri musculare si articulare.
Fara tratament, boala Lyme poate progresa catre stadiul diseminat, afectand inima, sistemul nervos si alte parti ale corpului. Simptomele pot include palpitatii, dureri in piept, dificultati de respiratie, artrita, dureri severe si oboseala persistenta. In stadiul tardiv, simptomele pot deveni cronice.
Diagnosticarea bolii Lyme se bazeaza pe evaluarea clinica combinata cu teste de laborator. Testele serologice sunt utilizate frecvent pentru a detecta prezenta anticorpilor impotriva bacteriei Borrelia burgdorferi. Initial, se efectueaza un test ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), urmat, in cazul unui rezultat pozitiv sau echivoc, de un test de confirmare Western blot. Este crucial sa se recunoasca faptul ca testele serologice pot sa nu detecteze infectia in stadiile foarte timpurii, ceea ce face ca istoricul de expunere la capuse si simptomatologia clinica sa joace un rol cheie in stabilirea diagnosticului.
Tratament
Tratamentul timpuriu si adecvat este esential pentru a preveni progresia bolii Lyme si complicatiile asociate cu aceasta. Doxiciclina, amoxicilina si cefuroxima axetil sunt printre cele mai frecvent prescrise antibiotice. Tratamentul standard consta in administrarea de antibiotice, doxiciclina fiind adesea alegerea preferata pentru adulti si copii peste varsta de 8 ani. Pentru pacientii cu alergii la doxiciclina sau pentru femeile insarcinate, amoxicilina sau cefuroxima axetil sunt alternative eficiente. In cazurile de boala Lyme diseminata sau cu afectare neurologica, poate fi necesar tratamentul intravenos cu ceftriaxona. Este important ca pacientii sa inceapa tratamentul cat mai curand posibil dupa diagnosticare pentru a maximiza eficacitatea acestuia.
Tratamentul pentru boala Lyme depinde si de stadiul si severitatea bolii. In majoritatea cazurilor, administrarea de antibiotice orale timp de 2-4 saptamani este eficienta pentru eliminarea infectiei in stadiile sale timpurii. Pentru cazurile avansate sau pentru manifestarile neurologice, poate fi necesar tratamentul intravenos cu antibiotice. Pe langa tratamentul antibiotic, managementul simptomatic poate include medicamente pentru durere si terapie fizica pentru cei cu artrita post - Lyme.
Preventie
Prevenirea bolii Lyme se concentreaza pe evitarea muscaturilor de capuse si pe eliminarea habitatului capuselor din jurul caselor si spatiilor de joaca. Utilizarea de imbracaminte protectoare, aplicarea repelentilor pe piele si haine si examinarea corporala dupa expunerea in zone cunoscute ca fiind populate de capuse sunt masuri esentiale de preventie. Educarea publicului in legatura cu recunoasterea eruptiei cutanate eritem migrans si despre importanta tratamentului timpuriu poate reduce semnificativ impactul bolii Lyme.
Specialistii va recomanda sa evitati pe cat posibil zonele cu iarba inalta si pe cele cu tufisuri, indiferent daca acestea sunt in curtea dumneavoastra sau undeva in natura, unde mergeti sa va plimbati sau sa va relaxati. Alegeti sa purtati pantaloni lungi (ideal, introdusi in sosete) si bluza cu maneci lungi, precum si o palarie (ba chiar si manusi daca nu vi se pare prea mult). Atunci cand ajungeti acasa dupa o deplasare in natura, recomandat este sa va controlati hainele si apoi sa le spalati cu apa fierbinte. Trebuie sa va observati si corpul dupa o astfel de deplasare, ba chiar si dupa ce ati stat in propria curte, si apoi sa va spalati pentru a reduce riscul de a ajunge sa suferiti de boala Lyme.
Boala Lyme este o conditie complexa, ale carei manifestari clinice variate necesita o abordare atenta pentru diagnosticare si tratament. Recunoasterea timpurie si interventia medicala adecvata sunt cruciale pentru prevenirea progresiei bolii si a complicatiilor pe termen lung. Educarea publicului si masurile de prevenire joaca, de asemenea, un rol esential in combaterea acestei boli. Prin intelegerea profunda a manifestarilor clinice, optiunilor de diagnostic si tratamentului pentru boala Lyme, putem imbunatati managementul acestei afectiuni provocatoare.
Referinte:
