Cum alegi marimea corecta pentru o orteza

Orteza este un dispozitiv medical de uz extern care are rol in sustinerea, stabilizarea sau limitarea miscarii unei articulatii sau a unui segment al corpului. Alegerea marimii corecte conteaza la fel de mult ca alegerea tipului potrivit de orteza: daca este prea stransa poate afecta pielea, vasele de sange sau nervii, iar daca este prea larga nu ofera sprijinul pentru care a fost recomandata.

De ce este esentiala alegerea corecta a marimii unei orteze

Orteza aleasa corect sta ferm pe picior, dar este si confortabila. Scopul ortezei este de a reduce durerea, de a proteja zona afectata si de a controla partial miscarea in vederea ajutarii vindecarii sau reluarii activitatilor zilnice. Cand orteza nu este potrivita pentru nevoile pacientului creste riscul de disconfort sau apar complicatii la nivel local.

Ce inseamna marimea corecta la orteze:

• Orteza nu aluneca si nu se rasuceste;
• Nu lasa urme dureroase si nu taie circulatia;
• Permite pacientului sa mearga, sa miste mana sau sa foloseasca articulatia exact cat a recomandat medicul.

O orteza nepotrivita poate sa:

• Nu stabilizeze suficient articulatia afectata- genunchi, glezna, incheietura
• Accentueze durerea prin frecare sau presiune gresita
• Agraveze umflatura, amorteala, furnicaturile sau iritatia pielii.

Daca pacientul simte compresie prea mare an majoritatea cazurilor aceasta va fi asociata cu durere in crestere, degete reci, modificarea culorii pielii, amorteala sau furnicaturi.

Ce factori influenteaza alegerea marimii unei orteze

Zona anatomica si tipul de orteza

Nu toate tipurile de orteze se masoara la fel: unele se aleg in functie de circumferinta, altele dupa lungime, iar altele folosesc doua sau trei repere anatomice.  Pentru ortezele de genunchi se masoara coapsa la o anumita distanta deasupra rotulei si uneori si circumferinta genunchiului sau a gambei. Pentru ortezele de pumn se foloseste circumferinta incheieturii, iar pentru unele modele e nevoie si de circumferinta palmei sau a antebratului.

Alegerea marimii corecte la orteze depinde de:

• Regiunea corpului
• Designul produsului
• Scopul medical: compresie, imobilizare, protectie la efort sau recuperare postoperatorie.

Gradul de compresie si nivelul de stabilizare

O manseta elastica simpla se comporta diferit de o orteza cu atele, balamale sau benzi velcro. Cu cat dispozitivul ofera stabilitate mai mare, cu atat potrivirea trebuie sa fie mai exacta. Produsele compresive trebuie sa fie suficient de stranse ca sa sustina, dar nu prea stranse incat sa dea durere, presiune excesiva sau sa afecteze circulatia.

Prezenta edemului sau a inflamatiei

Daca articulatia este inflamata dupa traumatism, entorsa sau interventie, masuratoarea facuta in acea zi nu va mai fi valabila peste cateva zile. In majoritatea leziunilor acute umflatura se modifica in primele 48 de ore, iar dispozitivul de imobilizare/ sustinere trebuie adaptat. De aceea medicul recomanda dispozitive reglabile, mai ales daca e prezent un edem.

Recomandarea medicala si stadiul afectiunii

In faza acuta, in care durerea e semnificativ crescuta, cand e inflamatie sau instabilitate este posibil sa fie nevoie de o orteza mai rigida sau reglabila. In faza de recuperare accentul se va pune pe controlul miscarii si confort. In cazul neuropatiei periferice sau cu sensibilitate redusa, alegerea corecta a marimii este esentiala pentru ca pacientul poate simti mai greu un nivel prea mare de compresie.

Cum se face corect masurarea?

Ce instrumente sunt necesare pentru masurare

 E nevoie de urmatoarele lucruri pentru o masuratoare corecta:

• Un centimetru de croitorie flexibil/ o sfoara si o rigla
• oglinda sau ajutorul altei persoane
• Hartie/ telefon pentru notarea valorilor
• Tabelul de marimi al produsului pe care urmeaza sa il achizitionezi.

Reguli generale de masurare corecta

Masuratorile corecte se fac:

• Direct pe piele;
• Stand intr-o pozitie relaxata, neutra
• Centimetrul nu se strange excesiv, dar nici nu se lasa prea lejer
• Masoara de doua ori; daca ai valori diferite noteaza media lor
• Compara rezultatul doar cu tabelul de referinta pe care il ai pentru un anumit brand (marimile difera de la o firma la alta).

Masurarea pentru orteza de genunchi

Pentru orteza de genunchi ai nevoie de:

• Circumferinta coapsei la 15-17 cm deasupra mijlocului rotulei
• Uneori circumferinta exact la nivelul rotulei
• Uneori circumferinta gambei la 15 cm sub rotula.

Practic ce trebuie sa faci:

• Identifica mijlocul rotulei
• Marcheaza punctul cerut in ghid
• Masoara orizontal, fara sa inclini centimetrul
• Pentru produsele cu mai multe repere, noteaza-le separat.

Masurarea pentru orteza de glezna

Pentru ortezele de glezna e nevoie de circumferinta gleznei, deasupra maleolelor si uneori marimea incaltamintei ca reper secundar. Atentie la evolutia edemului si la ajustarea marimii ortezei.

Masurarea pentru orteza de incheietura sau cot

Pentru incheietura se va masura circumferinta zonei cele mai inguste a pumnului. La unele modele mai complexe se adauga si circumferinta palmei ori a antebratului la aproximativ 10 cm de pliul pumnului.

Pentru cot e nevoie de circumferinta din jurul articulatiei sau putin deasupra/ dedesubtul ei, in functie de suport. Se recomanda citirea cu atentie a indicatiilor producatorului.

Masurarea pentru orteza de umar

Ortezele pentru umar pot fi foarte variate; unele se aleg dupa circumferinta toracelui, altele dupa lungimea bratului sau unele combinand cele doua variabile. La umar este riscul mai mare sa alegi dupa aproximare. Se recomanda alegerea dispozitivului cu ajutorul unui specialist, in functie de scopul specific pe care trebuie sa il indeplineasca: instabilitate/ recuperare postoperatorie/ sustinere in urma luxatiei.

Cum interpretezi corect tabelul de marimi

Ce inseamna intervalele de masuratori

Un tabel de marimi reprezinta intervalul in care intra circumferinta sau lungimea masurate. Daca ai 39 cm la un reper si in tabel apa S= 35-38 cm, iar M= 39-42 alegerea corecta este M.

Masurile sunt cu intervale deoarece materialele sunt elastice, dar limitat si fiecare model e proiectat sa functioneze optim intr-o anumita plaja de masuri.

Ce faci daca esti intre doua marimi

Pentru situatiile in care esti intre marimi cea mai buna recomandare este sa urmezi instructiunile producatorului pentru modelul necesar. In cazul unor orteze de genunchi, ghidurile recomanda alegerea marimii mai mari, daca esti intre doua intervale.

Daca zona este umflata, se va alege varianta mai mare, iar alegerea marimii mai mici se face cu mare prudenta, iar materialul trebuie sa aiba o elasticitate crescuta, iar producatorul specifica clar aceasta optiune.

Daca ai circulatie fragila, diabet, neuropatie sau piele sensibila se evita fortarea unei marimi mici.

Semne ca marimea aleasa nu este potrivita

Orteza prea stransa + riscuri

• Daca orteza este prea stransa poate provoca:
• Durere care creste dupa inceperea purtarii dispozitivului
• Urme adanci in piele
• Amorteala, furnicaturi sau senzatie de arsura
• Degete reci, palide, vinetii sau umflare
• Iritatii, basici sau puncte de presiune- compresie excesiva sau circulatie afectata.

Orteza prea larga + riscuri

O orteza prea larga nu va sta la locul ei: aluneca, se rasuceste, nu controleaza corect miscarea si poate crea frecare repetata. O orteza mare nu va proteja articulatia, ci poate da o falsa senzatie de siguranta, iar pacientul poate face anumite activitati pentru care nu e pregatit inca.

Greseli frecvente in alegerea marimii unei orteze

Cele mai comune greseli in alegerea ortezelor sunt:

• Alegerea in functie de marimea hainelor, nu dupa centimetri
• Folosirea unui tabel de marimi de la alt brand
• Masurarea peste haine voluminoase
• Ignorarea edemului posttraumatic
• Alegerea intentionata a unei marimi mai mici
• Neglijarea recomandarii medicale privind tipul de orteza
• Continuarea purtarii in conditii de compresie prea mare.

Orteza potrivita este cea care ofera sustinere fara a rani. O alegere corecta de la inceput inseamna mai mult confort, mai putine complicatii si un tratament care functioneaza.