Discectomie lombara, beneficii, riscuri si complicatii. Ce trebuie sa stie pacientii?

Cu dureri de spate ne confruntam majoritatea dintre noi; uneori le putem ameliora cu schimbarea stilului de viata, dar alteori e nevoie de interventii chirurgicale. In cazul durerilor de spate din zona lombara este vorba despre discectomie lombara.

Discectomia lombara este o procedura chirurgicala prin care se indeparteaza total sau partial un disc intervertebral herniat in vederea reducerii compresiei pe care o exercita asupra radacinilor nervoase sau asupra maduvei spinarii.

Discectomie lombara: ce presupune interventia si cand este recomandata

Hernia de disc lombara apare in momentul in care nucleul pulpos al discului se uzeaza sau se deplaseaza catre canalul medular si preseaza radacinile nervoase, ceea ce duce la durere, amorteala, slabiciune musculara. Cele mai afectate discuri ale coloanei vertebrale lombare sunt L4 si L5, prin prisma faptului ca sustin cea mai mare parte din greutatea corpului.

In cadrul unei interventii chirurgicale de tipul discectomiei lombare se urmareste indepartarea unei portiuni din discul intervertebral care cauzeaza hernia de disc. Exista trei tipuri de discectomie lombara:

• Discectomie lombara deschisa: este o interventie chirurgicala clasica ce consta in efectuarea unei incizii de dimensiuni mai mari prin care se va face acceul catre zona afectata;
• Discectomie lombara microchirurgicala: este o procedura minim invaziva in care se foloseste microscopul pentru o imagine mai precisa a zonei afectate;
• -Discectomie lombara percutanata sau transpedunculara: este o procedura minim invaziva in care se face o incizie de mici dimensiuni si un tub subtire, ghidat cu ajutorul imagisticii cu raze X (fluoroscop), ajunge la hernia de disc si se va indeparta portiunea herniata a discului intervertebral sa tot discul in functie de recomandarea medicului.

Discectoma lombara se recomanda:

• pacientilor cu hernie de disc carora nu le cedeaza durerea cu tratament conservator, iar durerea durerea de spate este severa si impacteaza negativ calitatea vietii acestuia;
• pacientilor care prezinta complicatii neurologice precum slabiciunea musculara sau pierderea controlului vezical sau intestinal. Este vorba de complicatii precum sindromul de coada de cal ce consta in compresia acuta a nervilor de la baza coloanei vertebrale;
• pacientilor care acuza dureri care iradiaza de la nivelul spatelui pana pe picior, persista si sunt intense;
• pacientilor cu slabiciune musculara progresiva sau cu pierderea functiei unei parti a corpului ca urmare a compresiei nervoase.

Scopul acestei interventii chirurgicale

Odata cu indepartarea discului herniat prin discectomie lombara pacientul nu se va mai confrunta cu dureri sau cu alte simptome cauzate de prezenta in coloana a unui disc herniat.

Scopul principal al discectomiei lombare este cel de imbunatatire a calitatii vietii pacientului si cresterea mobilitatii acestuia.

Discectomie lombara, beneficii pe termen lung

Pe termen lung beneficiile unei discectomii lombare depind de adoptarea si mentinerea unui stil de viata corect. Dupa o discectomie lombara pacientii care au o evolutie buna vor beneficia de:

• ameliorarea durabila a durerii radiculare;
• imbunatatirea functiei neurologice (redobandirea sensibilitatii normale in membre);
• cresterea calitatii vietii (reluarea activitatilor cotidiene, imbunatatirea somnului, nu mai sunt necesare medicamentele pentru ameliorarea durerii, etc.);
• prevenirea afectarii nervoase permanente- prin indepartarea presiunii exercitate asupra radacinii nervoase se reduce riscul de leziune ireversibila (pareze, incontinenta, etc.).

In urma unei discectomii lombare recuperarea este mai rapida comparativ cu alte tipuri de interventii la nivelul coloanei.

Discectomie lombara, riscuri si posibile complicatii

Discectomia lombara este o interventie chirurgicala relativ frecventa, in general sigura, dar ca orice procedura chirurgicala implica riscuri si posibile complicatii.

Riscurile si posibilele complicatii din timpul discectomiei lombare:

• leziuni ale radacinii nervoase sau maduvei spinarii;
• leziuni la nivelul dura mater - punguta care inveleste maduva spinarii;
• hemoragie;
• infectia plagii chirurgicale.

Posibile complicatii dupa efectuarea discectomiei lombare:

• durere lombara persistenta;
• recurenta herniei de disc- rata de recidivare este de 5-15%;
• cicatrizarea interna excesiva- tesutul cicatricial poate irita sau comprima nervii;
• dezvoltarea sindromului „Failed Back Surgery Syndrome” (FBSS) - durere lombara persistenta, pacientul poate necesita reinterventie si tratament pentru durere cronica.

Factori de risc ce pot creste probabilitatea complicatiilor

Factorii de risc ce pot contribui la aparitie unor complicatii in urma unei discectomii lombare sunt:

• varsta: persoanele mai in varsta prezinta un risc mai mare din cauza fragilitatii si din cauza capacitatii scazute de vindecare si de recuperare;
• obezitatea - greutatea mare pune presiune suplimentara pe coloana si incetineste procesul de vindecare;
• fumatul - scade capacitatea de regenerare;
• diabetul zaharat - e asociat cu risc crescut de infectii si cu vindecare lenta;
• reluarea prematura a activitatilor fizice intense afecteaza procesul de vindecare si creste riscul de a dezvolta complicatii.

Semne de alarma dupa operatie

Daca ati trecut sau urmeaza sa treceti printr-o discectomie lombara aveti in vedere sa urmariti daca apar urmatoarele manifestari postoperator si sa i le semnalati medicului:

durere intensa, persistenta- daca durerea nu se amelioreaza sau chiar se intensifica poate fi un semn de complicatie;

• febra - acesta poate fi indica prezenta unei infectii;
• roseata, secretii la locul inciziei, umflaturi- semne ale unei posibile infectii;
• amorteala sau furnicaturi- daca aceste simptome persista sau se agraveaza este posibil sa fie vorba despre o complicatie la nivel nervos;
• dificultate in miscarea picioarelor, in controlul vezicii urinare sau intestinale poate semnala o afectare nervoasa cauzata de inflamatie sau compresie la nivelul nervilor spinali ca urmare a interventiei.

Comunicarea cu medicul postoperator este foarte importanta in vederea unei recuperari rapide si complete.