Fracturile la copii: particularitati, recuperare, posibile complicatii
Fracturile la copii sunt rupturi ale oaselor in crestere, aparute in urma unor lovituri, cazaturi sau accidentari. Oasele copiilor sunt mai elastice, dar pot suferi leziuni serioase. Intelegerea particularitatilor acestor fracturi de catre parinti ii ajuta pe acestia sa actioneze rapid si corect.
Ce sunt fracturile la copii si de ce apar frecvent?
La intrebarea de ce apar frecvent fracturile la copii raspunsurile sunt:
- Oasele in crestere sunt mai fragile la nivelul cartilajelor;
- Copiii au parte de activitate fizica intensa, jocuri, sport;
- Copiii sunt predispusi la accidente casnice, de joaca sau rutiere.
La varstele mici, scheletul este in plin proces de dezvoltare, iar zonele de crestere (numite cartilaje de crestere) sunt mai sensibile. Din aceasta cauza fracturile apar frecvent cand copiii cad de la inaltime, aluneca pe terenul de joaca sau sunt implicati in accidente sportive/ rutiere.
Particularitati ale fracturilor la copii
- Oasele mai flexibile - frecvent “fracturi in lemn verde” (la copii oasele au mai multa apa si colagen, fiind mai elastice decat la adulti. De aceea la impact ele tind sa se indoaie si sa crape partial, asemanator unei crengute verzi indoite- acestea se numesc fracturi in lemn verde);
- Afectarea zonelor de crestere poate influenta dezvoltarea osului (capetele oaselor copiilor au cartilaje de crestere, responsabile de alungirea osului. Daca o fractura trece prin aceste zone, exista riscul ca osul sa se dezvolte mai lent, sa se opreasca din crestere sau sa devieze. Din acest motiv fracturile la copii care implica aceste cartilaje necesita monitorizare pana la finalul pubertatii);
- Durerea si semnele pot fi mai discrete decat la adulti (la copii, o fractura poate sa nu arate “spectaculos”, in unele situatii neexistand deformare evidenta, iar copilul acuza doar o durere moderata sau refuza sa foloseasca membrul. Umflatura poate fi mica, iar copii nu stiu sa descrie exact ce simt. Din aceasta cauza orice cazatura urmata de refuzul folosirii membrului trebuie sa ridice suspiciune de fractura si sa se solicite ajutor de specialitate).
Tipuri frecvente de fracturi la copii
- Fracturi ale antebratului (radius si ulna) dupa cazaturi pe mana intinsa;
- Fracturi supracondiliene de humerus la nivelul cotului;
- Fracturi ale claviculei dupa cazaturi pe umar;
- Fracturi ale tibiei sau femurului dupa traumatisme mai puternice;
- Fracturi ale oaselor mici ale mainii sau piciorului, legate de sport.
Fiecare tip de fractura necesita un tratament specific su un timp de vindecare diferit. Diagnosticul corect se stabileste prin examen clinic si radiografie, uneori prin ecografie sau tomografie, la recomandarea medicului ortoped pediatru.
Semne de alarma: cand mergem de urgenta la medic?
- Durere intensa sau persistenta dupa traumatism;
- Umflatura, vanataie sau deformarea membrului;
- Copilul nu mai poate folosi bratul sau piciorul;
- Durere nocturna sau stare de agitatie importanta.
Parintilor li se recomanda sa suspecteze fracturi la copii cand acestia refuza sa calce pe picior, tine bratul lipit de corp sau plange la cea mai mica miscare. In aceste situatii membrul nu se va forta si se va merge cat mai repede la camera de garda.
Diagnosticare: cum se confirma fracturile la copii?
- Consult ortopedic complet;
- Radiografii in doua incidente (poze la os facute din doua unghiuri diferite);
- In unele situatii ecografie sau CT/RMN, la recomandarea specialistului.
Pe medic il va interesa cum s-a produs accidentul, va examina membrul si va verifica circulatia si sensibilitatea degetelor. Radiografia este metoda standard pentru a confirma fracturile standard la copii, a vedea linia de fractura si eventualele deplasari ale fragmentelor osoase.
Tratamentul fracturilor la copii
- Repozitionarea oaselor (reductie) sub anestezie, daca sunt deplasate
- Imobilizare in gips sau orteza
- Rar, interventie chirurgicala cu tije sau suruburi speciale.
In multe cazuri este nevoie doar de imobilizare in gips pentru cateva saptamani, deoarece oasele copiilor se vindeca mai repede decat in cazul adultilor, iar riscul de consolidare vicioasa este mai mic daca tratamentul este corect si monitorizarea medicala este regulata.
Chirurgia este necesara in mod special in fracturile instabile, deschise sau care afecteaza articulatiile.
Cum ingrijim copilul cu fractura acasa?
- Elevatie (tinerea membrului sus) pentru a reduce umflatura;
- Administrarea corecta a calmantelor recomandate de medic;
- Verificarea degetelor pentru culoare, sensibilitate si mobilitate;
- Protejarea gipsului de umezeala si lovituri.
Parintii vor monitoriza atent copilul pentru durerea accentuata, umflare brusca a degetelor sau modificarea culorii acestora. Acestea pot fi semne ca gipsul strange prea puternic si e nevoie de control medical imediat.
Recuperarea dupa fracturi la copii
- Control ortopedic regulat si radiografii de monitorizare;
- Kinetoterapie dupa scoatera gipsului, la recomandare;
- Reluarea treptata a activitatilor cotidiene, scolare si sportive.
Dupa indepartarea gipsului este normal ca membrul sa fie mai subtire, mai rigid si cu muschii slabiti. Prin exercitii usoare, jocuri controlate si uneori sedinte de fizioterapie, copii isi recapata mobilitatea si forta. Reluarea sportului intens se va face treptat, la cateva saptamani dupa confirmarea radiologica a vindecarii.
Cat dureaza vindecarea?
- In general 3-6 saptamani in cazul fracturilor usoare la antebrat sau glezna;
- 6-8 saptamani pentru fracturi ale femurului sau tibiei;
- Timpul exact depinde de factori precum: varsta copilului, tipul fracturii si complianta la tratament.
Oasele copiilor au capacitate mare de remodelare; daca axul osului nu este perfect aliniat, in timp el se poate corecta pe masura ce copilul creste. Acest lucru este valabil in mod special daca zona de crestere este intacta.
Posibile complicatii ale fracturilor la copii
- Tulburari de crestere a osului daca este afectata zona de crestere;
- Deformari ale membrului- deviatii, inegalitati de lungime;
- Rigiditate articulara si scaderea fortei musculare;
- Rareori infectii, consolidare intarziata sau pseudartroza.
Cele mai sensibile fracturi sunt cele care trec prin cartilajul de crestere, deoarece daca este lezat osul poate creste mai incet sau se poate opri din crestere intr-un punct, ducand la inclinarea osului sau inegalitati de lungime.
Cum putem preveni fracturile la copii?
- Supravegherea atenta a copiilor mici la locurile de koaca;
- Folosirea echipamentelor de protectie pe biciclete, role, trotinete, diferite sporturi de contact;
- Mobilier stabil acasa, fara obiecte pe care copiii se pot catara;
- Educatie scolara si familiala privind regulile de siguranta rutiera si sportiva.
Prevenirea consta in a crea un mediu cat mai sigur pentru dezvoltarea lor. Chiar daca nu se pot evita toate accidentele, reducerea riscurilor scade semnificativ numarul de fracturi la copii.
Intrebari frecvente ale parintilor
Cand se poate intoarce la scoala dupa o fractura?
De obicei copiii se pot intoarce rapid, daca durerea este controlata si daca medicul isi da acordul.
- Este normal sa ramana o usoara diferenta de aspect a membrului?
Uneori da, dar orice modificare evidenta necesita evaluare.
- Dupa vindecare este sigur sa faca sport?
- In majoritatea cazurilor da, dar cu incalzire corecta, echipament adecvat si controale periodice la medic.
![[PCP][CADOU] Set 10 masti Dr. Albert](https://www.catenapascupas.ro/media/spring_catalog/images/h/i/highlit-cadou_1_.png)
