Periostita tibiala: ce este, cauze, simptome si tratament
Periostita tibiala este o inflamatie a periostului- membrana subtire care acopera osul tibiei. Aceasta afectiune este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul gambei, in special la sportivi si persoane active. Periostita tibiala apare cand muschii si tesuturile din jurul tibiei sunt suprasolicitate, provocand microtraumatisme repetate la nivelul osului.
Ce este periostita tibiala
Periostita tibiala cunoscuta in engleza sub denumirea de shin splints, este o afectiune a tibiei (osul mare al gambei) si structurile din jurul lui. Periostul este o membrana bogata in terminatii nervoase si vase de sange, motiv pentru care inflamarea lui duce la durere intensa. Periostita tibiala nu este o fractura si nu pune viata in pericol, dar netratata corespunzator poate deveni o problema cronica cu impact major asupra calitatii vietii si capacitatii de miscare.
Cauzele periostitei tibiale
Periostita tibiala apare ca urmare a suprasolicitarii repetate a tibiei. Cele mai frecvente cauze care duc la declansarea afectiunii sunt:
- Activitate fizica intensa si brusca- inceperea unui program de antrenament prea intens, prea repede, fara perioada de adaptare. Alergatorii, militarii, dansatorii sunt printre cele mai expuse persoane pentru periostita tibiala.
- Suprafete dure de alergare- alergarea pe beton sau asfalt transmite socuri mari asupra tibiei la fiecare pas, favorizand aparitia periostitei tibiale.
- Incaltamintea nepotrivita- pantofii de sport uzati sau care nu ofera sustinere corespunzatoare favorizeaza aparitia periostitei tibiale.
- Pronatia excesiva a piciorului- piciorul cu bolta plantara prea ridicata modifica modul in care se distribuie forta la nivelul gambei, favorizand periostita tibiala.
- Schimbarea brusca a rutinei de antrenament- cresterea rapida a distantei parcurse, a vitezei sau a intensitatii exercitiilor.
- Slabiciunea musculara- muschii insuficient dezvoltati ai gambei, coapselor si abdomenului nu pot prelua corect impactul, transferand presiunea asupra tibiei.
- Terenul denivelat- alergatul pe dealuri sau pe suprafete neregulate pune presiune suplimentara pe tibie si declanseaza periostita tibiala.
Simptomele periostitei tibiale
Simptomele periostitei tibiale sunt usor de recunoscut, mai ales de catre persoanele active fizic:
- Durere difuza pe partea interioara a gambei- este simptomul caracteristic periostitei tibiale. Durerea poate fi surda sau ascutita, in functie de stadiul afectiunii.
- Durerea se agraveaza in timpul efortului fizic si dupa- la inceput durerea este prezenta doar in primele minute de activitate, apoi dispare, iar mai tarziu reapare si este persistenta.
- Sensibilitate la apasarea pe tibie- daca apesi usor pe partea interioara a tibiei si simti durere sunt sanse mari sa fir periostita tibiala.
- Usoara umflatura la nivelul gambei- in unele cazuri de periostita tibiala, zona tibiei poate fi usor inflamata sau calda la atingere.
- Rigiditate musculara- in special dimineata sau dupa perioade mai lungi de odihna, gamba poate fi rigida si se poate resimti durere la primii pasi.
Daca durerea este intensa, localizata intr-un punct si nu cedeaza la odihna este posibil sa fie o fractura de stres si este obligatorie prezentarea la medic.
Diagnosticare periostita tibiala
Diagnosticul de periostita tibiala este stabilit de medicul ortoped sau de medicul de medicina sportiva dupa:
- Examinarea clinica- medicul va evalua zona dureroasa, modul in care misca pacientul zona respectiva si va verifica si istoricul de activitate fizica al persoanei.
- Radiografie- periostita tibiala nu este evidentiata radiografic intotdeauna, dar aceasta investigatie imagistica ajuta la excluderea fracturii de stres sau a altor afectiuni osoase.
- RMN (Rezonanta Magnetica)- ofera imagini detaliate ale tesuturilor moi si periostului, confirmand diagnosticul de periostita tibiala in cazurile neclare.
- Scintigrafie osoasa- se poate folosi in cazurile in care periostita tibiala nu raspunde la tratament sau simptomele sunt atipice.
Tratamentul periostitei tibiale
Periostita tibiala raspunde bine la tratament, mai ales daca este depistata precoce. Managementul terapeutic consta in:
- Odihna si scaderea efortului: se va reduce sau chiar opri total activitatea fizica ce a cauzat problema. Nu se va sta in repaus total, ci vor fi evitate activitatile cu impact puternic precum sariturile sau alergatul timp de 2-6 saptamani.
- Gheata aplicata la nivel local: se aplica timp de 15-20 de minute pe zona dureroasa de 3- 4 ori pe zi pentru reducerea inflamatiei si calmarea durerii din periostita tibiala. Gheata nu se aplica niciodata direct pe piele!
- Medicamente antiinflamatoare- ibuprofen sau naproxen- reduc inflamatia cauzata de periostita tibiala. Se administreaza doar la recomandarea medicului sau farmacistului, pe perioada determinata.
- Kinetoterapie- esentiala in recuperarea de dupa periostita tibiala. Se vor face exercitii de stretching si de intarire a musculaturii gambei, piciorului si coapsei, in vederea prevenirii revenirii periostitei tibiale.
- Orteze si talonete- se pot folosi in cazul boltei plantare sau pronatiei piciorului pentru corectarea aliniamentului piciorului si reducerea presiunii asupra tibiei, prevenind recurenta periostitei tibiale.
- Fizioterapie- ultrasunetele, laserul terapeutic si electrostimularea sunt tehnici de fizioterapie care pot accelera vindecarea prin reducerea inflamatiei si stimularea regenerarii tisulare.
- Infiltratii cu corticosteroizi- se recomanda in cazurile severe de periostita tibiala pentru reducerea rapida a inflamatiei. Aceasta recomandare se face doar pentru cazurile care nu au raspuns la tratamentele standard.
Cat dureaza recuperarea dupa periostita tibiala?
Recuperarea dupa periostita tibiala variaza de la pacient la pacient, in functie de severitatea afectiunii si de respectarea tratamentului de catre pacient:
- Cazurile usoare- 2- 4 saptamani de odihna si ingrijire locala
- Cazurile moderate- recuperarea completa poate dura intre o luna si trei luni
- Cazurile severe- periostita tibiala netratata sau recurenta poate necesita intre 3 si 6 luni de recuperare activa, cu kinetoterapie si fizioterapie.
Nu se recomanda reluarea activitatii fizice prea devreme, deoarece reluarea brusca a efortului este principala cauza a recidivei periostitei tibiale.
Cand se apeleaza la medic?
Pentru oricare din urmatoarele situatii se recomanda consultatia medicala:
- Durerea la nivelul tibiei nu cedeaza timp de doua saptamani de repaus controlat
- Durerea se agraveaza progresiv, fiind prezenta chiar si in repaus
- Este prezenta inflamatie si sau roseata la nivelul tibiei
- Durerea apare si noaptea, fara legatura cu efortul fizic
- Nu se mai poate pune piciorul in pamant din cauza durerii.
Periostita tibiala este o afectiune cu care multi oameni activi se pot confrunta la un moment dat. Cu tratamentul corect si cu rabdare recuperarea poate fi completa, permitand reluarea activitatilor fizice. Recomandarea principala este ca durerea sa nu fie ignorata si sa nu se treaca peste semnalele transmise de corp.
Cat dureaza recuperarea dupa periostita tibiala?
Recuperarea dupa periostita tibiala variaza de la pacient la pacient, in functie de severitatea afectiunii si de respectarea tratamentului de catre pacient:
- Cazurile usoare- 2- 4 saptamani de odihna si ingrijire locala
- Cazurile moderate- recuperarea completa poate dura intre o luna si trei luni
- Cazurile severe- periostita tibiala netratata sau recurenta poate necesita intre 3 si 6 luni de recuperare activa, cu kinetoterapie si fizioterapie.
Nu se recomanda reluarea activitatii fizice prea devreme, deoarece reluarea brusca a efortului este principala cauza a recidivei periostitei tibiale.
Cand se apeleaza la medic?
Pentru oricare din urmatoarele situatii se recomanda consultatia medicala:
- Durerea la nivelul tibiei nu cedeaza timp de doua saptamani de repaus controlat
- Durerea se agraveaza progresiv, fiind prezenta chiar si in repaus
- Este prezenta inflamatie si sau roseata la nivelul tibiei
- Durerea apare si noaptea, fara legatura cu efortul fizic
- Nu se mai poate pune piciorul in pamant din cauza durerii.
Periostita tibiala este o afectiune cu care multi oameni activi se pot confrunta la un moment dat. Cu tratamentul corect si cu rabdare recuperarea poate fi completa, permitand reluarea activitatilor fizice. Recomandarea principala este ca durerea sa nu fie ignorata si sa nu se treaca peste semnalele transmise de corp.
