Boala Paget

Corpul nostru ne transmite mereu semnale, uneori mai subtile, alteori mai puternice: dureri care vin si pleaca, o deformare usoara a unui os, o senzatie de tensiune care nu are o explicatie. Multi dintre noi ignoram aceste semne, pana cand suferim o schimbare majora sau ne este afectat semnificativ stilul de viata din cauza unei probleme de sanatate.

Boala Paget este una dintre acele afectiuni “tacute”; poate ramane in umbra mult timp, dar diagnosticata la timp poate fi controlata cu rezultate semnificative.

Ce este Boala Paget?

Boala Paget este o afectiune a oaselor in care procesul de regenerare natural este dereglat. Oasele se distrug si se reconstruiesc prea repede intr-un mod haotic ceea ce duce la fragilizarea lor. Scaderea rezistentei si la declansarea durerilor.

Boala Paget poate afecta un os sau mai multe, are evolutie lenta si este diagnosticata in multe cazuri intamplator.

Boala Paget - cauze posibile

Specialistii iau in calcul mai multe cauze ce duc la declansarea Bolii Paget:

• Factorii genetici - persoanele care au rude de gradul intai diagnosticate cu Boala Paget prezinta un risc crescut de a dezvolta aceasta afectiune;
• Infectiile virale vechi - unele teorii vizeaza virusuri care ar sta la baza declansarii in timp a Bolii Paget, dar inca nu au fost validate pe deplin dovezile acestor teorii;
• Imbatranirea - Boala Paget afecteaza in special persoanele de 55-60 de ani, din cauza ca “ritmul” natural de remodelare osoasa se schimba odata cu inaintarea in varsta.
• Factorii de mediu - expunerea la toxine industriale, nivelul scazut de vitamina D, dieta saraca in minerale, infectiile cu anumite virusuri pot juca un rol minor sau indirect in aparitia Bolii Paget.

Oasele afectate de Boala Paget

Boala Paget poate aparea la nivelul oricarui os din corp, dar din punct de vedere statistic cele mai afectate oase sunt:

• Coloana vertebrala;
• Bazinul;
• Femurul (osul coapsei);
• Tibia;
• Craniul.

Odata cu evolutia bolii, la nivelul acestor oase pacientul se poate confrunta cu dureri, deformari si, nu in ultimul rand, cu limitari ale miscarilor.

Boala Paget – simptome asociate

Unul dintre motivele pentru care Boala Paget este diagnosticata intamplator in cele mai multe cazuri este din cauza ca pacientii nu prezinta niciun simptom o perioada lunga de timp. Dar in momentul in care apar simptomele ele include:

• Dureri osoase persistente - cel mai comun simptom al Bolii Paget;
• Deformari osoase - ingrosarea oaselor, curbari ale picioarelor;
• Sensibilitate crescuta la fracturi;
• Incalzire locala a osului afectat;
• Oboseala si mobilitate redusa;
• Dureri articulare ca urmare a supraincarcarii articulatiilor vecine.

Cand Boala Paget se dezvolta la nivelul oaselor craniene pacientul se poate confrunta cu:

• Tiuit in urechi;
• Pierderea auzului;
• Dureri de cap persistente.

Boala Paget - posibile complicatii

Din cauza lipsei simptomelor in faza incipienta a Bolii Paget, persoanele afectate practic traiesc cu aceasta afectiune, dar in unele cazuri in care boala s-a agravat pot aparea si complicatii precum:

• Fracturile aparute ca urmare a fragilitatii crescute a oaselor;
• Atroza la articulatiile apropiate de osul afectat;
• Compresii nervoase cand coloana este cea afectata de Boala Paget;
• Insuficienta cardiaca in cazurile in care Boala Paget a afectat mai multe oase, iar corpul este nevoit sa pompeze sange suplimentar catre oasele afectate;
• Rar tumori osoase - sarcom Paget.

Diagnosticarea Bolii Paget

In procesul de diagnosticare al Bolii Paget medicul poate recomanda:

• Analize de sange- pentru verificarea nivelului de fosfataza alcalina;
• Radiografii- pentru evaluarea formei si structurii osului afectat;
• Scintigrafie osoasa- sunt evidentiate toate oasele afectate;
• CT sau RMN- mai rar.

Diagnosticarea timpurie contribuie la prevenirea complicatiilor.

Tratament pentru Boala Paget

Boala Paget este una din afectiunile care prin tratament sunt controlate foarte bine, dar nu vindecate.

Schemele de tratament ale Bolii Paget pot include:

Medicamente pentru incetinirea evolutiei bolii:

• Bifosfonati- sunt de prima intentie in Boala Paget, reduc durerea, incetinesc procesul de remodelare osoasa si previn complicatiile;
• Analgezice si antiinflamatoare - contribuie la imbunatatirea confortului zilnic in Boala Paget;
• Suplimente de calciu si vitamina D- pentru sustinerea tratamentului de baza;
• Interventii chirurgicale- recomandate rar, doar in cazurile severe de Boala Paget- fracturi complicate, artroza severa sau deformari importante.

Recomandari pentru stilul de viata in Boala Paget

Medicii, pentru gestionarea mai usoara a afectiunii si pentru cresterea calitatii vietii pacientilor cu Boala Paget, recomanda:

• Efectuarea de exercitii usoare precum mersul, inotul, kinetoterapia;
• Mentinerea greutatii corporale in limitele normale pentru inaltimea si varsta pacientului;
• Incaltaminte stabila, confortabila de calitate pentru prevenirea caderilor;
• Consumul alimentelor bogate in calciu;
• Vitamina D naturala prin expunere moderata la soare.
• Monitorizarea periodica la medic pentru ajustarea tratamentului.

Cum afecteaza emotional Boala Paget

Boala Paget este o afectiune mai putin cunoscuta, iar pacientii cand aud prima data acest diagnostic simt:

• Teama fata de potentialele schimbari fizice;
• Anxietate legata de durere;
• Ingrijorari privind limitarea mobilitatii.

Tocmai de aceea e importanta diagnosticarea timpurie, deoarece odata inceput tratamentul vita persoanei afectate este rareori limitata. Sunt importante sprijinul familiei, educatia medicala si controlul periodic.

Cand trebuie sa mergi la medic daca suspectezi Boala Paget

Principalele semne care ar trebui sa “indrume” persoana afectata catre medic sunt:

• Durerile osoase persistente;
• Deformari la nivelul membrelor;
• Pierderea auzului;
• Dificultati la deplasare;
• Fracturi aparute “prea usor”.

Tratamentul este mai eficient cu cat este initiat mai devreme in cursul evolutiei bolii.

Mituri despre Boala Paget

Multi oameni traiesc cu diferite “crezuri” eronate precum:

• „Boala Paget apare doar la persoanele varstnice.”
• Este fals, deoarece boala se poate declansa si inainte de varsta de 55 de ani;
• „Boala Paget duce sigur la complicatii precum cancerul." Este fals, deoarece sunt foarte rare cazurile de pacienti cu Boala Paget care au dezvoltat cancer.
• „Boala Paget afecteaza intotdeauna toate oasele din corp.”
• Este fals- boala Paget afecteaza in general un os sau cateva oase si nu tot scheletul. Boala ramane localizata.

Concluzie

Boala Paget nu trebuie privita ca o condamnare ci ca o afectiune cronica gestionabila. Oamenii afectatti care urmeaza tratamentul pot:

• Sa lucreze;
• Sa faca miscare;
• Sa aiba o viata sociala normala;
• Sa previna complicatiile.

Relatia medic pacient este importanta in evolutia afectiunii!