Durerile de umar la sportivi: cauze si optiuni de tratament
Durerile de umar la sportivi se refera la disconfort, intepaturi sau durere la nivelul umarului aparute in timpul antrenamentelor sau dupa efort. Durerile de umar la sportivi pot fi date de suprasolicitare, inflamatie sau o leziune a tendoanelor, muschilor, articulatiei ori a burselor.
In cadrul antrenamentelor durerile de umar la sportivi apar frecvent la miscari repetate deasupra capului- inot, volei, tenis. Handbal sau la ridicari/ impins- sala, crossfit. Majoritatea cazurilor se amelioreaza cu masurile necesare implementate la timp.
De ce apare durerea de umar la sportivi
Durerea de umar la sportivi nu este mereu ceva grav, dar e un semnal ca umarul este depasit de volum, tehnica, incarcare sau recuperare.
Mecanismele frecvent intalnite sunt:
- Suprasolicitare - prea mult, prea repede
- Tehnica incorecta- in special la aruncari, impins, tractiuni
- Dezechilibre musculare- piept puternic- spate/ scapula “in urma”
- Mobilitate redusa sau instabilitatea articulatiei.
Cauzele durerii de umar la sportivi
In majoritatea situatiilor durerile de umar la sportivi pornesc de la tendoane si din modul in care omoplatul se misca si sustine bratul.
Cauze intalnite des:
- Tendinopatie coafa rotatorilor (ex. supraspinos): durere la ridicarea bratului, mai ales in lateral;
- Impingement subacromial - spatiu ingustat prin inflamatie/ pozitionare: durere la miscari repetate deasupra capului;
- Bursita subacromiala: durere “arzatoare”, sensibilitate, uneori se resimte pe perioada noptii;
- Leziuni ale labrumului - sporturi cu aruncare: pocnituri, senzatie de “agatat” sau instabilitate;
- Instabilitate umar - hipermobilitate sau luxatii/ subluxatii- “teama” la anumite pozitii, scapari ale umarului;
- Leziuni musculare - pectoral, biceps, deltoid: durere acuta dupa un efort brusc.
Cand durerile de umar la sportivi necesita consultatie medicala rapid
Chiar daca majoritatea episoadelor sunt usoare, durerile de umar la sportivi pot ascunde uneori o leziune care necesita evaluare medicala.
Daca apare una din urmatoarele situatii se recomanda apelarea la medic:
- Durere puternica dupa o cazatura sau un contact
- Deformare, umar “iesit din loc” cu imposibilitatea miscarii bratului
- Slabiciune brusca marcata- nu poate ridica un obiect usor
- Amorteli persistente in brat/degete
- Febra, roseata intense, umar foarte cald
- Durere nocturna severa care nu cedeaza deloc
Diagnosticare durere de umar la sportivi
Pentru diagnosticarea corecta a durerii de umar la sportivi este necesara atat anamneza (medicul va adresa intrebari despre antrenament), cat si un examen clinic atent.
Ce poate face medicul sau kinetoterapeutul:
- Discutie despre antrenament, volum, miscari declansatoare, momentul aparitiei
- Teste clinice pentru coafa rotatorilor, biceps, labrum, instabilitate
- Evaluarea posturii si a miscarii scapulei.
Investigatii posibile - daca sunt necesare:
- Ecografie: utila pentru tendoane/ bursa, rapida si accesibila
- Radiografie: utila pentru oase, calcificari, articulatie
- RMN: util cand sunt suspectate leziuni complexe (labrum, rupturi).
Primul ajutor si masuri de prima intentie in cazul durerilor de umar la sportivi
In multe situatii de durere de umar la sportivi primele 7-14 zile dunt despre “calmare+ protejare inteligenta”, nu despre oprirea antrenamentelor total pe termen lung.
Ce este recomandat:
- Reducerea incarcarii: 3- 10 zile se recomanda scaderea greutatilor/ volumul,evitarea miscarii dureroase;
- Gheata 5-10 minute de 2-4 ori pe zi, mai ales in cazul inflamatiei;
- Somn si pozitie: evitarea dormitului pe umarul dureros. O perna sub brat poate fi de ajutor.
Daca durerea apare peste un anumit unghi, temporar se va lucre sub acel unghi si se va relua treptat miscarea completa.
Regula “durere acceptabila” la antrenament in cazul durerii de umar la sportive
La durerile de umar la sportivi in timpul antrenamentelor se poate lua un reper simplu: scala de durere de la 0 la 10.
Antrenamentul este ok atata timp cat:
- Durerea in timpul exercitiului e 3/10
- Nu creste in urmatoarele 24 de ore
- Nu apar compensari mari - ridici umarul spre ureche.
Daca durerea creste treptat sau te tine treaz noaptea, e semn ca trebuie ajustat planul de antrenament.
Fizioterapia si kinetoterapia - baza tratamentului durerii de umar la sportive
Pentru multe forme de dureri de umar la sportivi efectuarea exercitiilor corecte este tratamentul principal: refac controlul scapulei, forta coafei rotatorilor si toleranta la efort.
Sunt incluse:
- Controlul scapular - stabilizare omoplat, postura dinamica;
- Intarirea coafei rotatorilor - rotatii externe/ interne, progresiv;
- Mobilitate tintita - torace, omoplat, capsula posterioara;
- Reeducare tehnica - aruncare, inot, impins, ridicari.
Medicamente si infiltratii doar la recomandarea medicului
In unele situatii de dureri de umar la sportivi medicul poate recomanda medicatie antiinflamatoare pe termen scurt sau alte optiuni, in functie de istoricul medical al sportivului.
Medicul poate recomanda:
- Antiinflamatoare/ analgezice pentru perioade scurte de timp mai ales in faza acuta
- Unguente locale - ajutor moderat;
- Infiltratii: selectiv, cand durerea blocheaza recuperarea sau exista bursita importanta. Se fac la recomandarea exclusiva a medicul sportiv sau ortoped!
Calmarea durerii de umar la sportivi fara corectarea cauzei (tehnica, incarcare, forta) duce invariabil la recidiva.
Chirurgia in durerile de umar la sportivi
Majoritatea cazurilor nu necesita interventie chirurgicala, dar exista situatii in care durerile de umar la sportive sunt cauzate de leziuni structural care nu se stabilizeaza cu recuperare corecta.
Se iau in calcul urmatoarele:
- Exista rupture semnificative de tendon confirmate imagistic;
- Instabilitatea e recurenta: umarul “scapa” repetat;
- Leziunile de labrum dau blocaje/ instabilitate persistenta;
- S-a incercat recuperarea complete fara progress real.
Deciziile se iau individual, in functie de fiecare sportive tinandu-se cont de sport, nivel, sezon si risc.
Preventia durerilor de umar la sportivi
Preventia inseamna rutina: 10-15 minute constante fac diferenta. Obiceiurile care scad riscurile:
- Incalzire specifica umarului (omoplat+ coafa rotatorilor);
- Progresie lenta a volumului (regula 10-20% pe saptamana);
- Echilibru “impins vs tras” (spate puternic, nu doar piept);
- Zile de recuperare reale (somn, alimentasie, pauze);
- Tehnica verificata periodic (antrenor/ kinetoterapeut).
Concluzie
Durerile de umar la sportivi apar frecvent ca urmare a suprasolicitarii, tehnicii imperfect si dezechilibrelor musculare. Sunt necesare ajustarea incarcarii, recuperarea active si un program de exercitii bine ales, pentru revenirea la sport in siguranta.
