Apa la genunchi – simptome, cauze si tratament

Apa la genunchi este denumirea folosita pentru descrierea excesului de lichid care se acumuleaza in jurul articulatiei genunchiului sau in interiorul acesteia. Este o afectiune care poate sa rezulte in urma unui traumatism, a leziunilor prin suprasolicitare sau a altei afectiuni.

Tipul de traumatism sau boala care determina excesul de fluid sunt factorii de care depinde felul fluidului care se acumuleaza in genunchi. Mobilitatea nu este neaparat limitata de tumefierea sau durerile care sunt asociate aparitiei apei la nivelul genunchiului. Pacientul se poate mentine in miscare daca tine cont de tratament si de masurile de autoingrijire.

Simptome

Cauza excesului de lichid acumulat in articulatia genunchiului este cea de care depind simptomele si semnele de apa la genunchi.

Durerea: Atunci cand pacientul sufera din cauza osteoartritei, durerea este o consecinta a sustinerii greutatii corporale. De cele mai multe ori, cand persoana respectiva se odihneste, durerea dispare.

Tumefierea: Se poate ca un genunchi sa para mai mare decat celalalt. Atunci cand sunt comparate, zonele moi care inconjoara partile osoase par proeminente.

Redoarea articulara: In cazul in care articulatia contine lichid in exces, amplitudinea miscarii genunchiului se poate sa fie limitata. Este o situatie in care pacientului ii este imposibil sa indoaie sau sa intinda complet genunchiul.

Echimozele: Atunci cand genunchiul a suferit un traumatism, echimozele pot fi observate de catre pacient pe zona anterioara, laterala sau in spatele genunchiului. Din cauza durerii foarte mari, poate fi imposibil de suportat greutatea corporala pe acea articulatie.

Cauze

Genunchiul este cea mai complexa dintre toate articulatiile corpului omenesc; poate fi comparata cu o balama care permite genunchiului sa se indoaie si sa stea intins. Atunci cand oricare parte a genunchiului este lezata, urmarea poate fi o acumulare dureroasa de lichid sinovial. Acest lichid poate avea in compozitie bacterii, sange sau cristale iritante.

Cele patru tipuri de leziuni traumatice care duc la acumulare de lichid sinovial in jurul articulatiei genunchiului si in interiorul acesteia sunt fracturile, rupturile de ligamente, rupturile de menisc si leziunile provocate de suprasolicitare.

Acumularea de lichid poate sa fie cauzata si de alte conditii medicale, cea mai frecventa dintre acestea fiind osteoartrita. Este o afectiune care poate sa afecteze orice articulatie din organism si care se caracterizeaza prin distrugerea unor cartilaje articulare.

Exista si alte afectiuni si conditii medicale care pot determina acumularea de lichid sinovial in jurul si in articulatia genunchiului, cum ar fi guta si pseudoguta, chisturile, tumorile, infectiile, artrita reumatoida.

Posibili factori de risc

In cazul persoanelor care practica sporturi unde apar riscuri din cauza miscarilor rapide ale articulatiei genunchiului, precum tenisul sau fotbalul, extista o predispozitie mai mare la aparitia apei la genunchi. La fel se intampla si in cazul celor care sufera din cauza osteoartritei. In timpul mersului, atunci cand pacientul este obez sau supraponderal, corpul plaseaza mai multa greutate asupra articulatiei genunchiului. Din acest motiv, articulatia devine suprasolicitata iar in timp, organismul va produce in exces lichid articular.

Cand trebuie mers la un consult medical

Atunci cand un pacient are apa la genunchi nu se confrunta neaparat cu scaderea calitatii vietii sau cu limitarea mobilitatii. Un consult medical de urgenta se impune in cazul in care persoana respectiva prezinta un traumatism la nivelul genunchiului sau atunci cand unun dintre genunchi este mai cald la atingere si mai rosu decat celalat. De asemenea, atunci cand tratamentul prescris sau masurile de autoingrijire nu amelioreaza durerea si nici tumefierea, un control medical devine esential.

Testele necesare si diagnosticul 

Odata ajuns la medic, pacientului ii va fi examinat genunchiul cu atentie si este posibil sa i se recomande teste diagnostice. In situatia in care cauza ce determina apa la genunchi nu se poate stabili prin examen clinic, medicul va trebui sa afle care este aceasta.

Pentru a fi sigur ca pacientul nu a suferit o fractura sau ca nu are un os dislocat, medicul va solicita o radiografie de genunchi. La fel va proceda si pentru a afla daca pacientul are artrita.

Pentru a detecta eventuale anomalii articulare sau osoase (rupturi ale tendoanelor, ligamentelor sau cartilajelor), se apeleaza la testul numit “imagistica prin rezonanta magnetica”.

Apa la genunchi – simptome, cauze si tratament

Artrocenteza este o procedura prin care medicul aspira lichidul din interiorul articulatiei. Medicul se va folosi de artrocenteza pentru numararea celulelor, analiza culturilor pentru bacterii si examinarea cristalelor de calciu pirofosfat dihirdrat sau de acid uric (intalnite in cazul gutei si al pseudogutei).

Testele de sange se impun atunci cand unul dintre genunchi este rosu, tumefiat si cald in comparatie cu celalalt genunchi. Prezenta inflamatiei pe care o genereaza artrita reumatoida sau cea cu cristale (cum este infectia articulara sau pseudoguta) poate fi un motiv de ingrijorare pntru medic. Pe langa trimiterea la laborator pentru analize a lichidului articular, medicul poate sa ceara teste de sange cu ajutorul carora sa determine numarul celulelor albe, rata de sedimentare a eritrocitelor, precum si nivelul acidului uric sau al proteinei C reactive.

Lasata netratata, apa la genunchi poate ajunge sa limiteze sever mobilitatea articulatiei genunchiului. Prezenta unei infectii la nivelul articulatiei poate sa determine distructia articulatiei; infectia poate sa se extinda chiar pana la nivelul osului (osteomielita).

Tratament

Pentru a trata aceasta afectiune, in primul rand trebuie tratate cauzele care o provoaca.

In cazul osteoartritei, odata cu indepartarea lichidului articular se poate simti o ameliorare a presiunii pe care o genereaza acumularea de lichid. Dupa ce lichidul sinovial a fost aspirat, medicul poate sa injecteze un corticosteroid in articulatie pentru a trata inflamatia

Atunci cand pacientul sufera de guta sau pseudoguta, depozitele de acid uic si cristale de calciu fosfat dihidrat prezente la nivelul articulatiilor pot sa genereze inflamarea acesteia si a tesuturilor moi din jurul ei. In cazul acestor afectiuni exista doua variante de tratament: injectarea intraarticulara de corticosteroid sau tratamentul cu colchicina in situatia crizelor acute de guta si pseudoguta. Probenecidul si alopurinolul se pot folosi ca urmare a unui episod acut de guta sau pseudoguta. Alopurinolul duce la scaderea producerii acidului uric incercand sa previna ulterioarele episoade de guta.

Daca infectia este prezenta, medicul va prescrie un tratament cu antibiotic pentru tratarea acesteia. Se poate ca pacientul sa aiba nevoie de aspirari repetate ale articulatiei infectate sau chiar de o interventie chirurgicala.

Chirurgia artroscopica a genunchiului se realizeaza cu ajutorul unui artroscop – un instrument chirurgical care se foloseste pentru a putea vedea in interiorul articulatiei genunchiului. Medicul ortoped poate sa examineze astfelinteriorul articulatiei pentru a descoperi eventuale rupturi ligamentare. De asemenea, chirurgul poate sa repare leziunile din interiorul articulatiei folosindu-se de acest instrument.

In cele mai multe cazuri, pacientii care sufera din cauza osteoartritei genunchiului nu au nevoie de interventie chirurgicala. Daca totusi sustinerea greutatii corporale devine imposibila, medicul ortoped este cel care va inlocui articulatia afectata.

Autoingrijirea la domiciliu

Odihna este extrem de importanta. Trebuie evitate activitatile care pun presiune pe articulatie atunci cand aceasta este dureroasa si tumefiata. Terapia cu gheata poate sa fie de ajutor in controlul dureriisi al edemului. Tot pentru ameliorarea durerii se poate folosi acetaminofenul sau antiinflamatoriile nesteroidiene, care au si rolul de a reduce inflamatia. Exercitiile de tonifiere musculara se impun in cazul in care muschiulcvadriceps este slabit. Se poate ca medicul sa sugereze pacientului sa mearga la fizioterapeut pentru a invata cum sa isi intareasca muschii ce asigura un mai bun suport genunchiului.