Dureri menstruale: cele mai intalnite cauze si solutii

Durerile menstruale, cunoscute si sub denumirea de crampe sau dureri in partea de jos a abdomenului, sunt dureri care apar inainte sau in primele zile ale menstruatiei.

Frecvent durerile menstruale sunt primare - asociate cu contractiile uterului, dar, uneori, durerile menstruale pot fi si semnul unei afectiuni precum endometrioza.

De ce apar durerile menstruale

Uterul se contracta pentru a elimina mucoasa menstruala. In timpul acestui proces corpul produce prostaglandine, substante care cresc contractiile si care pot amplifica durerea. Nivelurile crescute de prostaglandine sunt associate cu durerile menstruale intense.

Anumite persoane, alaturi de durerile menstruale, experimenteaza greata, scaune moi, durere lombara sau amorteala.

Tipuri de dureri menstruale: primare vs. secundare

Dureri menstruale primare

• Incep in adolescenta sau la scurt timp dupa instalarea menstruatiei;
• Apar in primele 24-72 de ore ale sangerarii si se amelioreaza in 2-3 zile;
• Mecanismul de declansare al durerilor menstruale primare e legat de producerea prostaglandinelor.

Dureri menstruale secundare

• Apar mai tarziu, pe parcursul vietii sau se agraveaza progresiv;
• Pot fi insotite de sangerari abundente, durere la contact sexual, durere la urinare/ defecatie sau sangerari intre menstruatii;
• Cauza este o problem ginecologica: endometrioza, adenomioza, fibroame, boala inflamatorie pelvina.

Cauze frecvent intalnie pentru durerile menstruale si cum le recunosti

• Contractii uterine puternice;
• Dureri menstruale de tip crampa, in valuri, cu debut chiar inainte de menstruatie: endometrioza;
• Dureri menstruale tot mai puternice in timp, durere in timpul actului sexual, uneori dureri pelvine si intre menstruatii. Pot afecta viata de zi cu zi: adenomioza;
• Dureri menstruale cu uter sensibil, menstre mai abundente, uneori senzatie de presiune pelvina - diagnosticarea se face medical, cu ecografie/RMN: fibroame uterine;
• Menstre abundente / cheaguri si presiune, uneori dureri menstruale: boala inflamatorie pelvina - BIP
• Durere pelvina, secretii modificate, febra sau disconfort la contact sexual; necesita evaluare medical rapida: dispozitive intrauterine -DIU cu cupru;
• Unele persoane pot avea dureri menstruale accentuate in primele luni.

Cand durerile menstruale sunt in limite si cand ar trebui consultat medicul

In limite:

• Durerea e suportabila cu masuri simple si nu te scoate din activitate;
• Nu exista febra, sangerari menstruale sau simptome noi ingrijoratoare.

Se programeaza consultatie medicala daca:

• Durerile menstruale devin brusc severe sau nu raspund la calmante uzuale
• Apar menstre mai dureroase, mai abundente sau neregulate
• Apar dureri la contactul sexual, la urinare sau la scaun
• Sangerari intre menstruatii.

Solutii sigure pentru durerile menstruale

Antiinflamatoare nesteroidiene – AINS - daca nu exista contraindicatie din cauza altor afectiuni

• Sunt considerate tratament de prima linie pentru durerile menstruale deoarece scad productia de prostaglandine
• Actioneaza cel mai bine daca se iau la debutul durerii sau chiar cu putin timp inainte, conform recomandarilor medicale- se iau dupa masa pentru reducerea disconfortului gastric.
• Se evita AINS daca pacientul are: ulcer, boala renala, ia anticoagulante sau are alte contraindicatii.

Caldura locala

• Se poate folosi o sticla cu apa calda sau o perna electrica pe abdomen pentru reducerea durerilor menstruale. Prezinta cost redus si risc mic.

Miscare usoara

• Plimbarile si exercitiile aerobice usoare pot ajuta unele personae cu durerile menstruale.

Somn, hidratare, mese usoare

• Daca exista greata, balonare associate cu durerile menstruale, hidratarea constanta si portiile mai mici de mancare ajuta la suportarea perioadei menstruale mai usor.

Masuri suplimentare cu risc mic

• Tehnici de relaxare si respiratie: durerea se amplifica cand corpul e in alertaS se recomanda respiratiile lente si relaxarea musculaturii abdominale pentru a scadea tensiunea;
• TENS (stimulare electrica transcutanata): unele studii arata beneficiile acestei metode in gestionarea crampelor, dar rezultatele variaza de la pacienta la pacienta;
• Suplimente: ghimbir, vitamina B1 sau magneziu;
• Acupunctura: poate ajuta unele personae, dar se recomanda apelarea la un practician autorizat.

Tratamente medicale cand durerile menstruale revin lunar si afecteaza calitatea vietii

Contraceptive hormonale: pilula, plasture, inel, implant, injectie, DIU hormonal

• Pot reduce durerile menstruale prin subtierea mucoasei uterine si scaderea prostaglandinelor. Alaturi de AINS sunt considerate terapie de prima linie pentru multe paciente.

Evaluarea cauzelor secundare

• Daca durerile menstruale sunt associate cu sangerari anormale, medicul poate recomanda ecografie, analize si alte investigatii pentru endometrioza, adenomioza sau fibroame.

Managementul endometriozei

• Pentru durerile menstruale cauzate de endometrioza se pot recomanda terapii hormonale, analgezice si uneori proceduri chirurgicale. Tratamentul este personalizat.

Plan de urmat in timpul ciclului menstrual

Cu 24 de ore inainte (daca stii ca urmeaza)

• Pregateste-ti rutina: somn de calitate, hidratare, sursa de caldura (sticla, compresa, plasturi termici).

La primele semne

• Daca poti lua AINS, administreaza conform prospectului si recomandarii medicale, apoi aplica caldura local 15- 20 de minute si fa o plimbare scurta.

In primele 2 zile

• Monitorizeaza cat de puternice sunt crampele pe o scara de la 0 la 10, cat dureaza, ce le agraveaza sau le calmeaza.

Dupa menstruatie

• Daca durerile menstruale persista, apar sangerari sau durere la contact sexual programeaza o consultatie.

Cand sa apelezi urgent la medic in cazul durerilor menstruale

• Dureri menstruale severe care nu cedeaza la calmante;
• Durere pelvina cu febra, ameteala, lesin sau secretii anormale;
• Sangerare abundenta (schimbare absorbant la 1-2 ore) asociata cu slabiciune sau palpitatii.

Durerile menstruale pot fi gestionate in multe cazuri cu AINS, caldura si miscare, dar nu trebuie normalizata suferinta lunara. Daca durerile menstruale  se agraveaza, se asociaza cu sangerari anormale sau afecteaza viata, consultatia medicala poate identifica rapid cauza si cea mai potrivita solutie medicala astfel incat pacienta sa-si recapete intr-un timp scurt energia, somnul si controlul asupra activitatilor.