Fractura de rotula: cauze, simptome, diagnostic si optiuni de tratament
Fractura de rotula reprezinta ruptura de rotula, osul mic care se afla in partea din fata a genunchiului. Rotula actioneaza ca un scut pentru articulatia genunchiului, motiv pentru care este predispusa la fractura in urma caderilor in genunchi sau a lovirii genunchiului de bord in timpul unui accident de masina. Fractura de rotula este o leziune grava care poate ingreuna sau chiar poate face imposibila indreptarea genunchiului sau mersul.
Anatomia rotulei
Rotula (cunoscuta si sub denumirea de patela) este un os mic situat in fata articulatiei genunchiului – locul de intalnire intre femur si tibie. Rotula protejeaza genunchiul si face legatura intre muschii din partea din fata a coapsei si tibie.
Capetele femurului si partea inferioara a patelei sunt acoperite cu o substanta neteda numita cartilaj articular. Acest cartilaj ajuta oasele sa alunece usor unul de-a lungul celuilalt in timpul ce miscarii genunchiului.
Tipuri de fracturi de rotula
Cele mai frecvente tipuri de fractura de rotula sunt:
Fractura fara deplasare
Aceasta este cea mai usoara forma de fractura, in care rotula este fisurata, incompleta si fragmentele raman aliniate corect.
Fractura cu deplasare
Fractura cu deplasare apare atunci cand fragmentele osoase sunt indepartate, ceea ce necesita o realiniere pentru a restabili functionalitatea normala a genunchiului. Aceasta forma este mai grava, deoarece fragmentele pot provoca instabilitate in articulatie, durere intensa si dificultati majore in miscarea piciorului.
Fractura cominutiva
Fractura cominutiva este una dintre cele mai grave tipuri de fractura, in care rotula se sparge in mai multe fragmente. Aceasta este de obicei rezultatul unui impact extrem de puternic, cum ar fi un accident de masina sau o cadere de la inaltime.
Fractura deschisa
Fractura deschisa este cea mai grava forma, in care osul fracturat patrunde prin piele. Acest tip prezinta un risc crescut de infectie, ceea ce necesita interventie chirurgicala imediata pentru curatarea zonei si fixarea osului.
Fractura verticala
Aceasta fractura este mai rar intalnita si se manifesta printr-o fisura de-a lungul axei verticale a rotulei. Ea poate fi cauzata de un impact direct asupra genunchiului sau de o torsiune puternica a piciorului.
Fractura transversala
Fractura transversala implica o fisura orizontala in rotula si poate sa fie cu sau fara deplasare. Aceasta fractura este cauzata de un de impact direct, cum ar fi loviturile puternice sau cazaturile pe suprafete dure.
Din ce cauze apare fractura de rotula?
Fracturile de rotula sunt cel mai adesea cauzate de:
- caderea directa pe genunchi;
- o lovitura puternica in genunchi, cum se intampla daca rotula este impinsa in bord in timpul unei coliziuni frontale cu un vehicul.
Rotula poate fi, de asemenea, fracturata indirect. De exemplu, o contractie brusca a muschiului cvadriceps poate desprinde rotula.
Semne si simptome
Cele mai frecvente manifestari ale fracturii de rotula sunt durerea si umflarea in partea din fata a genunchiului. Alte simptome care pot aparea sunt:
- vanataile;
- incapacitatea de a indrepta genunchiul sau de a-l mentine extins intr-o pozitie cu piciorul ridicat;
- incapacitatea de a merge.
Diagnostic
Dupa ce afla care sunt simptomele si istoricul medical, medicul va va examina genunchiul. Marginile fracturii pot fi adesea simtite prin piele, in special daca fractura este deplasata.
In timpul examinarii, medicul va verifica daca este prezenta hemartroza. Hemartroza este caracterizata de acumularea in interiorul spatiului articular a sangelui din capetele osoase fracturate, lucru care provoaca umflaturi dureroase. Daca aveti o cantitate mare de sange in genunchi, medicul il poate drena pentru a reduce durerea. De asemenea, medicul va solicita radiografii pentru a ajuta la diagnosticarea fracturii.
Metode de tratament pentru fractura de rotula
Tratament nechirurgical
Daca bucatile de os nu sunt deplasate, este posibil sa nu fie nevoie de interventie chirurgicala. Medicul va poate aplica un gips sau o atela pentru a va mentine genunchiul drept si pentru a preveni miscarea piciorului. Acest lucru va mentine capetele rupte ale osului in pozitia corecta in timp ce se vindeca.
In functie de fractura specifica, vi se poate permite sa va lasati greutatea corpului pe piciorul afectat numai daca purtati un gips sau o orteza. Cu toate acestea, in cazul unor fracturi, acest lucru nu este permis timp de 6 pana la 8 saptamani.
Interventie chirurgicala
Daca bucatile de os sunt deplasate, acestea vor trebui reasamblate in timpul interventiei chirurgicale. Bucatile de os care sunt prea departate una de cealalta se reunesc greu, deoarece muschii puternici de la nivelul genunchiului tind sa desparta aceste bucati de os. Chirurgii ortopezi pot folosi suruburi, placi sau fire pentru a reconecta bucatile de os. Daca bucatile de os sunt prea mici, chirurgul le poate indeparta. De asemenea, este posibil sa fie nevoie sa reataseze tendonul la os.
Odihna
Veti fi trimis acasa cu un gips, o atela sau o orteza pentru a mentine genunchiul in pozitie si a limita miscarea in timpul vindecarii. Furnizorul de servicii medicale va va spune cand veti putea calca in piciorul afectat si cat de mult puteti indoi genunchiul. De asemenea, vi se vor prescrie medicamente pentru durere fara prescriptie medicala, aplicare periodica de gheata pe zona afectata si mentinerea ridicata a articulatiei pentru a reduce umflarea.
Recuperare
Kinetoterapia va fi foarte importanta pentru a restabili mobilitatea genunchiului. Aceasta leziune poate provoca rigiditate si slabiciune musculara si este posibil sa fie nevoie sa va reantrenati genunchiul sa se miste asa cum se misca inainte de leziune. Vi se poate recomanda kinetoterapie, care se va concentra pe exercitii de intarire, intindere si recapatare a capacitatii de miscare.
Referinte:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22081-patella-fracture
https://www.bmc.org/patient-care/conditions-we-treat/db/patellar-kneecap-fracture
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/patellar-kneecap-fractures/
