Picior scobit la copii: cauze, factori de risc si tratamente

Piciorul scobit (pes cavus) este o afectiune caracterizata de accentuarea anormala a boltei plantare. Acest lucru poate fi observat cand stai in picioare. Cand greutatea corporala apasa pe picior, bolta plantara pare mai inalta. Din cauza acestei arcuiri, mare parte din greutatea corporala este plasata pe varful si calcaiul piciorului atunci cand stai in picioare. Cand nu stai in picioare, jumatatea anterioara a piciorului (antepiciorul) pare coborata sub nivelul posteriorului piciorului. Este important de retinut ca unele persoane cu picior scobit nu au deloc probleme din cauza acestei anomalii.

Informatii generale despre picior scobit

Piciorul scobit (cunoscut sub denumirea de “pes cavus”) reprezinta o arcuire excesiva a boltei plantare. Bolta plantara este partea flexibila a talpii, zona aflata intre calcai si varful piciorului. De obicei, boltele plantare se arcuiesc putin atunci cand picioarele sunt in repaus si se flexeaza atunci cand mergi.

Unii oameni au bolte plantare mai inalte decat de obicei. Bolta nu se aplatizeaza niciodata si nu atinge pamantul, nici macar atunci cand iti pui greutatea pe ele. Daca lasi o urma de picior, partea centrala a piciorului nu apare.

Piciorul poate fi scobit din cauze naturale sau in urma unei afectiuni medicale. Daca anomalia este minora, piciorul scobit nu cauzeaza de obicei probleme. Dar poate provoca probleme pentru unii oameni si poate fi, de asemenea, progresiva.

De exemplu, persoanele cu picior scobit se pot confrunta cu disconfort si, uneori, leziuni din cauza presiunii pe care o pun pe alte zone ale corpului. Unii oameni dezvolta modificari osoase si musculare din cauza faptului ca au piciorul scobit.

Picior scobit – semne si simptome

Primele manifestari pe care persoanele cu piciorul scobit le pot observa sunt:

• durerile de picior, in special la nivelul varfului piciorului sau calcaiului
• durerile si umflaturile la nivelul gleznei
• durerile in mijlocul talpii

In timp, pot dezvolta:

• bataturi pe partile laterale ale piciorului care suporta mai multa presiune
• instabilitate la nivelul articulatiei gleznei, care poate duce catre producerea frecventa a entorselor
• degete de la picioare curbate spre interior

Unii oameni dezvolta dureri cronice din cauza leziunilor provocate de efortul repetitiv, cum ar fi:

• metatarsalgia (inflamatia la nivelul varfului piciorului)
• fasceita plantara (inflamatia unui ligament din calcai)
• tendinita peroneala (inflamatia unui tendon aflat in partea exterioara a gleznei)

Cum afecteaza piciorul scobit mersul?

Piciorul scobit provoaca supinatie, mai exact rasucirea spre exterior a piciorului, lucru care pune mai multa presiune pe partile mai putin flexibile: varful piciorului, calcaiul si degetele exterioare. Un picior normal se rostogoleste din exterior spre interior (proneaza) atunci cand calci pe el. Acest lucru il ajuta sa absoarba socurile si sa se adapteze la suprafete neuniforme. Dar piciorul scobit nu se rostogoleste foarte bine, asa ca picioarele raman pe marginea exterioara.

Cum modifica piciorul aceasta anomalie?

Cand piciorul scobit progreseaza si provoaca modificari musculo-scheletice suplimentare la nivelul piciorului, aceste schimbari iau una din doua forme posibile. Furnizorii de servicii medicale le numesc pedes cavovarus si pedes calcaneocavus:

Pes cavovarus (picior cavovarus)

Piciorul cavovarus este cea mai frecventa varianta a piciorului scobit. In aceasta situatie, piciorul este scobit, iar calcaiul este inclinat spre interior (varus). De asemenea, degetul mare este indreptat in jos. Anomalia mai poarta denumirea de picior gheara.

Pes calcaneocavus (picior calcaneocavus)

Piciorul calcaneocavus este o varianta mai putin frecventa. In cazul acesta, calcaiul (calcaneusul) este flectat in sus (dorsiflexat), in timp ce antepiciorul este flectat in jos, ceea ce face ca bolta plantara sa fie mai inaltata in spate.

Cu ce probleme se confrunta cei cu piciorul scobit?

Piciorul scobit poate provoca deformarea progresiva a piciorului, facand mersul din ce in ce mai dureros si instabil. Pe langa solicitarea repetitiva a piciorului, acest lucru poate cauza si probleme secundare, cum ar fi:

• dureri de genunchi;
• dureri de spate;
• artrita la picior si glezna.

Ce cauze are piciorul scobit?

Piciorul scobit este adesea cauzat de o tulburare neurologica sau de o alta afectiune medicala, cum ar fi paralizia cerebrala, boala Charcot-Marie-Tooth, spina bifida, poliomielita, distrofia musculara sau accidentul vascular cerebral.

In alte cazuri de picior scobit, aceasta problema structurala este mostenita genetic. Stabilirea unui diagnostic precis este importanta deoarece cauza principala a piciorului scobit determina in mare masura evolutia sa in timp. Daca piciorul scobit este cauzat de o tulburare neurologica sau o alta afectiune medicala, problema poate sa se agraveze progresiv. Pe de alta parte, cazurile de picior scobit care nu sunt provocate de tulburari neurologice, de obicei nu isi schimba aspectul.

Ce solutii exista pentru cei cu piciorul scobit?

Tratamentul nechirurgical al piciorului scobit poate include una sau mai multe dintre urmatoarele optiuni:

Dispozitive ortotice

Dispozitivele ortotice personalizate care se monteaza in incaltaminte pot fi benefice deoarece ofera stabilitate piciorului.

Modificarea incaltamintei

Pantofii cu toc inalt sustin glezna, iar pantofii cu tocuri putin mai late in partea de jos ofera stabilitate.

Orteza

Chirurgul poate recomanda folosirea unei orteze pentru a ajuta la mentinerea stabilitatii piciorului si a gleznei.

Cand este necesara interventia chirurgicala?

Daca tratamentul nechirurgical nu reuseste sa amelioreze in mod adecvat durerea si sa imbunatateasca stabilitatea, poate fi necesara o interventie chirurgicala pentru a reduce durerea, a creste stabilitatea si a compensa slabiciunea piciorului. Chirurgul va alege cea mai buna procedura chirurgicala sau o combinatie de proceduri in functie de necesitatile individuale ale pacientului. In unele cazuri in care exista o problema neurologica subiacenta, poate fi necesara o noua interventie chirurgicala in viitor, din cauza progresiei afectiunii.

Referinte:

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/high-arch-feet-pes-cavus
• https://www.walk-infootclinic.co.uk/podiatry-chiropody-services/arch-ball-of-foot/high-arch-feet-pes-cavus/

https://www.foothealthfacts.org/conditions/cavus-foot-(high-arched-foot)