Hernie inghinala – cauze, simptome si tratament

Tusea, aplecatul, ridicarea unor greutati sunt urmate de durere si insotite de o umflatura care apare si dispare (in functie de efort) in zona inghinala? E cazul sa mergeti la medic pentru ca sunt semne clare de hernie inghinala.

Hernie inghinala – generalitati

Hernia inghinala consta in patrunderea in canalul inghinal (zona dintre partea inferioara a abdomenului si coapsa), a unei portiuni a intestinului, ca urmare a unei rupturi musculare. In cavitatea abdominala intestinele sunt sustinute de trei straturi de tesut: peritoneu- membrana care captuseste peretele interior abdominal, muschii abdominali si pielea. Cand intestinele si peritoneul trec printre muschii abdominali, ajungand sub piele inseamna ca s-a produs hernia inghinala. Se poate observa prezenta unei umflaturi  (care poate aparea sau disparea in functie de pozitia corpului) dureroase in special in momentu in care pacientul tuseste sau se apleaca sa ridice obiecte grele.

Hernia inghinala poate fi de doua tipuri:

Directa - cauzata de slabirea muschilor abdominali si apare preponderant la barbati. Hernia inghinala direct se dezvolta treptat ca urmare a presiunii continue asupra muschilor.

Indirecta - este hernia inghinala congenitala (exista de la momentul nasterii) si este mai des intalnita la bebelusii de sex masculine. La un fat de sex masculin testiculele si cordonul spermatic pornesc din abdomen si coboara in scrot prin canalul inghinal. In unele cazuri intrarea in canalul inghinal nu se inchide complet dupa nastere, ramanand un punct slab in peretele abdominal, prin care poate patrunde o bucata de intestin sau grasime abdominala, factor ce duce la aparitia herniei inghinale.

Atat herniile inghinale directe, cat si cele indirecte sunt vizibile cand pacientul sta in picioare, in pozitie verticala, iar in pozitie culcata dispar si pot fi impinse inapoi in abdomen, prin palpare blanda cu mana.

Hernia inghinala poate aparea la orice varsta. Este mai des intalnita la barbati, acestia avand un risc de 27% de a dezvolta hernie inghinala pe parcursul vietii, comparative cu femeile care prezinta un risc de doar 3%.

Hernie inghinala - cauze si factori de risc

Cauzele frecvente care stau la baza dezvoltarii unei hernii inghinale sunt:

• Existenta unui punct slab in zona peretelui abdominal;
• Activitate fizica intensa;
• Sarcina;
• Presiune crescuta in interiorul abdomenului;
• Incordare in timpul miscarilor intestinale sau la urinare;
• Stranut sau tuse cronica.

Printre factorii de risc ce duc la hernie inginala se numara:

• Tusea cronica - cauzata de fumat;
• Constipatia cronica - duce la incordare in momentul miscarilor intestinale;
• Sarcina - se slabesc muschii abdominali si poate creste presiunea in interiorul abdomenului;
• Nasterea prematura si greutatea mica la nastere;
• Varsta - odata cu inaintarea in varsta scade rezistenta muschilor abdominali;
• Sexul - barbatii au risc de opt ori mai mare decat femeile de a dezvolta hernie inghinala;
• Istoricul familial - persoanele care au avut rude apropiate cu hernie inghinala au risc mai mare de a dezvolta la un moment dat pe parcursul vietii hernie inghinala;
• Existenta unei hernii inghinale in copilarie - la varsta adulta exista un risc mai mare de a dezvolta o noua hernie inghinala;

Hernie inghinala – simptome

Hernia inghinala poate fi simpla sau strangulata si fiecare din cele doua tipuri se manifesta diferit din punct de vedere simptomatic, cu exceptia umflaturii prezente in zona osului pubian.

Hernia inghinala simpla prezinta simptome precum:

• Senzatie de arsura sau durere in jurul umflaturii;
• La aplecare, tuse sau ridicare de greutati apare durere sau discomfort in zona inghinala;
• Cand intestinul proeminent coboara in scrot pot aparea dureri si umflaturi in jurul testiculelor.

In cazul herniei inghinale strangulate, fluxul de sange este partial sau complet intrerupt la nivelul tesutului herniat, iar simptomele sunt:

• Greata;
• Varsaturi;
• Febra;
• Durere care apare brusc si devine din ce in ce mai intensa;
• Constipatie;
• Umflatura isi schimba culoarea in rosu, violet sau negru.

Hernie inghinala – tratament

Tratamentul herniei inghinale depinde de dimensiunea herniei. In cazul in care hernia inghinala este de mici dimensiuni este posibil ca medicul specialist sa opteze pentru monitorizarea evolutiei herniei, in prima faza.

In cazul copiilor medicii prin palpare blanda incearca in primul rand reducerea proeminentei inainte de a opta pentru tratamentul chirurgical.

In cazul herniior inghinale de dimensiuni mari sau cu simptome grave se opteaza pentru tratamentul chirurgical. Medicul poate opta pentru o interventie chirurgicala deschisa sau laparoscopica pentru a diminua disconfortul si pentru a evita aparitia complicatiilor. Alegerea tipului de interventie chirurgicala se face de catre medicul chirurg si are la baza factori precum: tipul de hernie, cu cat timp inainte de interventie a aparut hernia, varsta pacientului, istoricul familial si medical al acestuia.

Interventia chirurgicala laparoscopica consta in trei incizii cu dimensiuni cuprinse intre 5-10 mm, prin care se monteaza o plasa care acopera orificiul herniar.

In situatiile in care pacientul are hernie inghinala strangulata se opteaza pentru interventie chirurgicala deschisa de urgenta, fiind nevoie si de manevre chirurgicale suplimentare in cazurile grave.

Complicatiile herniei inghinale netratate

Chiar daca in prima faza hernia inghinala este de mici dimensiuni si este un pic deranjanta sau deloc este recomandat sa mergeti la control pentru a evita evolutia nefavorabila si aparitia complicatiilor precum:

• Blocarea continutului herniar;
• Strangularea intestinului;
• Perforarea care poate duce la ocluzie intestinala si peritonita- complicatii ce pun viata pacientului in pericol.

Semnele unei hernii inghinale complicate sunt:

• Constipatie care apare brusc;
• Varsaturi, febra, frisoane;
• Hernia nu se mai reduce cand pacientul se intinde pe spate;
• Durere inghinala ce creste in intensitate;
• Schimbarea culorii pielii in zona herniei.

Sfaturi pentru preventie

Putem preveni doar herniile inghinale directe, iar cele mai la indemana metode sunt:

• Prevenirea constipatiei - prin consum adecvat de fibre si adoptarea unui stil alimentar echilibrat;
• Aplecarea si ridicarea obiectelor grele se face prin indoirea genunchilor, pastrarea corecta a posturii spatelui si prin distribuirea corecta a greutatii pe fiecare parte a corpului in timpul caratului;
• Mentinerea unei greutati corporale corecte, raportata la inaltime si varsta;
• Renuntarea la fumat pentru a fi evitata aparitia tusei cornice.

Daca observati aparitia unei umflaturi in zona inghinala mergeti la medicul de familie pentru o prima consultatie si pentru a preveni aparitia complicatiilor.