Deget in resort (deget care se blocheaza)- cauze si remedii

Daca in momentul in care indrepti sau indoi un deget de la mana simti un blocaj, durere sau rigiditate atunci poti lua in calcul afectiunea de “deget in resort”. Mai este cunoscut si ca tenosinovita stenozanta sau  “trigger finger”.

Deget in resort - informatii generale

Degetul in resort este o patologie frecvent intalnita la nivelul mainii.

Ce se intampla practic in momentul in care simti ca degetul se “impotriveste” la intindere?

Practic se creeaza un blocaj intre tendonul flexor lung al degetului si canalul in care culiseaza. Degetele cel mai des afectate sunt: mijlociu, inelar si degetul mare.

Degetul in resort este boala frecvent asociata cu Sindromul de tunel carpian.

La debutul bolii degetul afectat are o miscare sacadata si poate prezenta un nodul la baza.

Aproximativ doi la suta din populatie risca sa fie diagnosticata cu deget in resort, iar populatia feminine este afectata de trei ori mai mult decat cea masculina. In cazul copiilor cu deget in resort, atat fetele, cat si baietii sunt afectati in egala masura.

Deget in resort- cauze si factori de risc

Degetul in resort apare din cauza inflamatiei si ingrosarii unei portiuni a tendonului flexor. Apare un nodul pe tendon care impiedica alunecarea acestuia prin tunel. Acest blocaj se creeaza la baza degetului.

In situatia in care un copil este diagnosticat cu deget in resort aparitia acestei afectiuni este cauzata de discrepante de dezvoltare intre teaca sinoviala si tendonul flexor al degetului.

Factori de risc:

Varsta - persoanele cu varsta peste 40 ani sunt mai predispuse dezvoltarii degetului in resort;

Sexul - femeile sunt mai predispuse comparativ cu barbatii la dezvoltarea acestei afectiuni (din cauza prezentei hormonilor estrogeni);

Pacientii ce au avut interventie chirurgicala pentru sindromul de tunel carpian (in primele  sase luni de la operatie risca sa fie afectati);

Profesii care presupun solicitarea degetelor: pictori, agricultori, cantareti la diferite instrumente precum pianul. Mana dominanta este prima care va fi afectata;

Traumatisme repetate la nivelul degetelor;

Patologii cronice precum: diabet, guta, artroza, artrita reumatoida, Boala De Quervain, Contractura lui Dupuytren, amiloidaza, tiroida subactiva.

Deget in resort- stadii de blocaj

1. Exista patru stadii ale manifestarii degetului in resort:
2. Exista durere si blocaje la intervale mari de timp;
3. Apare blocajul, frecvent in perioada diminetii, dar degetul poate fi indreptat fara ajutor;
4. Blocajul a progresat si degetul poate fi intins doar cu ajutorul celeilalte maini
5. Degetul este complet blocat.

Specific degetului in resort este zgomotul, ca o pocnitura/ trosnit, care se aude in momentul indreptarii degetului.

Degetul in resort este intalnit preponderant la femei, pacientii diabetici, cu artrita reumatoida, cu sindrom de canal carpian sau la persoanele care au avut microtraumatisme la nivelul mainii.

Diagnosticul de deget in resort

Degetul in resort este o afectiune progresiva care poate ajunge la blocarea degetului in pozitie flexata/incovoiata ceea ce duce la inavlidarea mainii.

Pentru o diagnosticare corecta pacientul afectat trebuie sa se prezinte la medic. Specialistul va verifica palma si baza degetelor.

Semnele care contribuie la punerea diagnosticului de deget in resort sunt:

• Miscare greoaie a degetului;
• La baza degetului afectat se simte un nodul la palpare, spre palma;
• Exista o senzatie de rigiditate la nivelul degetului;
• Degetul se blocheaza in flexie, iar extensia se produce cu trosnet;
• Degetul ramane in flexie, iar pentru extensie este necesara interventia celeilalte maini.

Remedii si optiuni de tratament pentru deget in resort

Odata pus diagnosticul de deget in resort, tratamentul se stabileste in functie de stadiul de evolutie al degetului in resort si de durata de timp de la declansarea afectiunii pana la vizita la specialist.

Exista trei metode de tratament pentru deget in resort:

1. Medicamentos;
2. Recuperare prin fizioterapie;
3. Interventie chirurgicala.

Tratamentul medicamentos contribuie la reducerea inflamatiei si la ameliorarea durerii, facilitand miscarea. Medicii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ex. ibuprofen, naproxen, diclofenac) sau complex nutraceutic pe baza de ulei de peste, ce are efect antiinflamator sistemic.

Recuperarea prin fizioterapie consta in:

• Odihna- se limiteaza folosirea degetului in resort timp de 4- 6 saptamani;
• Imobilizare- degetul se fixeaza in extensie pentru o luna jumate;
• Exercitii- de intindere a mainilor;
• Aplicarea de rece si cald alternativ pentru reducerea inflamatiei si a durerii;
• Scufundarea mainii in apa calda constant pe parcursul zilei pentru relaxarea tendoanelor.

Daca nu functioneaza tratamentul medicamentos si exercitiile in unele situatii se recurge la:

Injectii cu steroizi- se injecteaza in teaca tendonului si ajuta la diminuarea inflamatiei. Sunt necesare mai multe sesiuni si pot fi eficiente pentru o perioada de 12 luni

Daca nici una din metodele de mai sus nu este eficienta se recurge la  interventia chirurgicala.

Exista doua tipuri de interventii chirurgicale pentru degetul in resort:

• operatie de eliberare a degetului cu declansare deschisa;
• operatie de eliberare prin piele a degetului declansator.

Ambele interventii se efectueaza sub anestezie locala.

Prima interventie este metoda preferata, datorita eficientei mai mari. Dupa interventie degetul ar trebui sa poata fi miscat imediat, recuperarea completa a functionalitatii degetului facandu-se in decurs de doua saptamani. Medicul specialist va recomanda o serie de exercitii post interventie.

Complicatiile degetului in resort

In cazul in care un pacient cu deget in resort nu se prezinta la medicul de specialitate in timp util pentru tratament, afectiunea poate duce la leziuni ireversibile la nivelul scripetilor si tendoanelor. Acest lucru face ca recuperarea functionalitatii degetului sa fie partiala.